【原】在影像科工作的你们，这些“小”问题一定要注意啦！

今天小编给大家整理了

日常工作中容易发生的小问题

一起来看看吧～

01

病史和影像对不上

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严重程度： 

不知道大家在出报告时，有没有碰到过这种情况：

明明报告单上写着是七八十岁的老年人，但是影像看起来却是小孩子；

明明报告单上写着是二三十岁的年轻人，怎么影像里看起来却像个老年人？

可能是用子女的医保卡给老人开了申请单，或是家长图省事用自己的医保给孩子挂了号造成的。

遇到这种情况千万不要直接写诊断，因为盲目出诊断很容易导致错诊，引起不必要的矛盾。

所以最好的办法就是跟患者和临床医生联系，确认病史再出结果。

02

左右分不清

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严重程度：

区分左和右对正常人来说，是一个再简单不过的小问题，但是对我们来说，却有那么一点点的困难，因为：

医学生的左右和普通人的左右是不一样的！

但是考试的时候写错了，直接改就可以，但写报告的时候写错了，是真的要出事的。

一个真实案例：

案例一

某天，一个小孩在家玩耍因地面湿滑不慎摔伤右腿。家长带着孩子去医院拍片检查。医生诊断为：左踝关节未见骨折及脱位，请必要时复查。

孩子家长认为医院诊断有误，明明是右腿摔了，诊断结果却是左踝关节未见骨折及脱位。

于是找医院协商，诊断医生再次读片，诊断结果为：右胫骨下端后缘青枝骨折。双方因报告错误产生争执后上了法庭。最后法院判决医院赔付患者712元。

当然，这件事还好没有造成严重的医疗事故，但如果在写诊断的时候写反了左右，手术医生又没有核实，那往往影像医生就会负责主要责任了。

所以，在写报告时，一定要认真核查“左右”，千万不能写错了。

03

男女不分

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严重程度：

男性患者报告出现子宫附件的描述，女性患者的报告出现前列腺的描述...

包括但不限于性别，更有甚者患者已切除了胆，胆报告中出现了胆正常的描述。

其实这种问题主要是因为套用模版，张冠李戴而导致的。

虽然这种小错误严重程度不高，但是会给患者带来：“你没有认真阅片，你不负责”的感觉。

而且万一出现医疗纠纷，道歉+罚款是肯定要的。

所以在写报告时，一定要注意细节，仔细仔细再仔细，避免冲突。

04

发报告没有仔细核对

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严重程度：

有些小型医院，医生除了写报告，还需要将写好的报告发给患者。

发报告的工作看似简单，但也很容易出错。

举一个真实的例子：

案例二

一名一岁男孩因为连续发烧进了宿州市立医院，医生在检查患儿时，发现孩子腹部有点胀，怀疑有肠套叠，于是建议孩子做个彩超看看。

结果孩子的父母拿到报告单时，顿时傻了。

因为报告单上写着：宫腔内扫见一活动婴儿，还详细的描写了羊水、胎盘等描述。

孩子父母以为拿错报告了，仔细一看，性别、姓名、年龄、科室都是患儿的信息，没有错。

但大家都知道，现在的影像都是双审制度，检查报告上有两个医生签字，怎么会出现这种低级错误呢？

最后，经过院方的排查，发现是因为设备故障及医生脱岗有关：

简单的说说，医生在阅片时显示屏上的报告结果是正常的，但是在打印报告时，由于电脑系统延迟，导致患儿的个人信息和报告内容不相符。

而且当晚值班的医生因为一个患者急诊需要做B超，直接去病区了。导致出现了这个事故。

像被查出“怀孕”的一岁男童的例子还有很多很多，比如：北京某男性患者花了3000元体检，查出妇科病；

所以说，虽然现在报告是双审制度，但是万一有万一呢？

在发报告给患者时，一定要仔细核对患者的姓名、性别、年龄、科室，简单看一下诊断结果，小心驶得万年船。

05

漏诊

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严重程度：

在影像科工作时，如果发生漏诊的情况，是最最最严重的问题，是很可能会承担全责的。

前几年就有一个漏诊的案例：

案例三

一名中年女士因“交通事故导致右肩部疼痛30分钟”到市医院就诊。

CT检查显示右肩关节骨质未见明显异常，初步诊断为右肩部外伤。治疗意见为完善相关检查，给予药物治疗，定期复查。

2个月后，王女士又以“摔伤致右肩部疼痛活动受限2月余”到骨科医院入院治疗17天，被诊断为“陈旧性右肩锁关节脱位”。

半年后在该院取出内固定，出院医嘱是：建议休息，右上肢悬吊固定，渐进性右肩关节功能锻炼，避免剧烈运动。

后经鉴定，患者构成十级伤残。

该患者认为，因市医院漏诊导致其病情加重进而造成十级伤残，起诉要求是医院赔偿其各项损失共计12万余元。

在法院审理后，认为该医院应承担80%的责任，判决医院赔偿患者各项损失共计8万余元。

这也是为什么现代影像报告采用“双审制度”的原因。

它能最大程度上保证诊断报告的准确性，降低漏诊、误诊的概率，同时避免患者不必要的重复检查，从而提高影像报告诊断质量和科室整体的业务水平，对患者也是负责的表现。