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四、工作流程衔接 (一)样本采集 21.如何规范设置采样点? 坚持严防人员聚集,避免交叉感染的原则,根据小区人口底数,按照1000—1500人/采样点、500—1000人/采样台的标准,原则上以小区为单位设置采样点,方便居民不出小区就近采样,降低人员交叉感染风险.乡镇、农村、城郊等要按照实际人口数量和交通统筹设定采样点和采样台. 案例:2021年11月28日满洲里市第一轮全员核酸检测设立 了36个相对集中采样点,经对疫情防控形势研判,自第二轮全员核酸检测开始,以小区为单位“化整为零”增设采样点,全市共设置238个采样点、379个采样台. 22.采样点场所选择上应考虑哪些因素? 采样点尽量选择空间独立、通风良好、人员可单向流动的场所,内部划分相应的清洁区和污染区,配备手卫生设施或装置.如小区内没有合适场所,可使用帐篷、中巴、大巴车等作为临时采样场所.同时,还要考虑冬季天气寒冷条件下,做好取暖保暖等防护措施.不得将采样点与新冠病毒疫苗接种点设置在同一地点. 23.如何确定采样方式? 按照目标人群已采取的管控措施确定采样方式,隔离点及其他重点人群应单采单检,封闭小区(封闭到户)单人单管,管控小区内其他人员实行10混1混管采样.隔离满14天的密接人员和满7天的次密接人员实行双采双检. 案例:满洲里市为使小区双采双检不错不乱,提前制定双采双检工作流程,并就具体环节、注意事项组织社区干部培训,避免工作中弄混弄乱(见附件5). 24.采样点工作人员如何配备? 按照每个街办1名管理员、每个采样点1名信息员、每个采样台1—2名采样员和1名登记员配备原则,提前准备人员并开展相关培训.管理员、信息员、登记员应熟练掌握核酸检测信息系统的操作使用和工作流程. 案例:满洲里市根据疫情防控形势发展,从第二轮全员核酸检测开始实行以小区为单位采样,面临采样点增加带来的需配备工作人员数量剧增的实际,在申请上级紧急增援采样力量的同时,街道社区组织动员志愿者参与人员信息登记录入等工作,多支队伍的临时整合,一开始难免在衔接配合、具体操作上出现问题,为此安排各专项组派人巡回检查,加强现场培训指导,及时发现解决问题,并做好日调度、日总结. 25.如何做好物资储备? 按照“宁可备而不用、不可用而无备”的原则,提前储备在库至少两轮全员核酸检测所需物资(包括防护用品、消杀物资、检测试剂、耗材、采样管等),同时与供货商书面协议约定储备多轮物资,疫情突发时能够紧急调购到位,确保物资库存每天能至少接续两轮全员核酸检测. 26.如何保证小区居民按时有序采样? 在前期合理编排楼房单元采样顺序的基础上,为避免部分居民提前下楼排队问题,楼栋各单元选定楼栋长,实行楼栋长分点把控、联络员统一调度机制,组织楼栋长在本单元门口全程值守,对提前下楼的居民及时劝返.同时,安排一名联络员统一汇总本采样点采样进度并及时告知楼栋长,由楼栋长在本楼栋微信群集中通知,确保采样现场秩序顺畅.同时要严格落实“１米线”间隔要求. 27.如何保证水电暖等生活保障单位、防疫一线工作人员应检尽检? 指定专人组织需要单独采样的一线单位报备登记,统计汇总人员信息.同时,组建流动采样队,与相关单位做好沟通对接,合理安 排 采 样 时 间,上门(居 住 宾 馆 或 工 作 场 所)进行集中采样. 28.如何确定采样点采样任务? 按照“谁主管,谁负责”和“属地管理”原则,各街道(镇)、社区在摸清底数前提下,坚持一轮一期,前一天完成次日大规模核酸检测重点区域、重点人员和普通居民的区分统计,做到不缺户、不漏人,同时根据采样量划分采样区域,统筹调配力量,做好单采和入户采样安排. 29.如何合理安排采样检测顺序? 在采样和检测方面,区分轻重缓急,按照阳性病例来源地(所在小区或隔离点)—集中隔离点—未集中隔离的密接次密接—重点场所—封控小区—管控小区的先后顺序分层分类进行,最大程度降低管控风险,最快速度优先筛查,将风险和隐患降到最低. 30.如何合理确定采样时间? 按照起早不贪黑的原则,采样开始时间尽量提前,比如可确定在早6点.一经确定应按时启动,各方人员要提前到岗,做好准备.要统筹好采样时间安排,针对参与采样的工作人员分散居住在不同宾馆的实际,需要按照采样点与居住地就近原则进行人员编组,集合出发时间和车辆保障要提前安排,保证6点开始上门采样(排查出的重点人员、封控的重点场所人员、居家隔离人员等),8点开始驻点采样,14：00前结束采样. 案例:满洲里市的核酸采样开始时间最先确定在早8点,后根据进度需要提前到早6点,工作人员5点半到岗,6点开始居家隔离、行动不便等重点人群的上门采样,8点开始组织居民有序下楼集中采样,通过分时段集中与入户结合采样,速度得到极大提升.同时,每天凌晨两点开始安排集中隔离点隔离人员采样,早6点样本送达实验室,保证上午实验室检测不空转. 31.为什么要使用全员核酸检测信息系统? 全员核酸检测信息系统操作简单易于使用,特别是采样现场,仅需手机扫描居民健康码,即可获取名、身份证号、手机号,保证了数据的真实性、完整性和高效性,保证了信息录入、查询提取及核酸检测采、送、检、报的快速准确和实时监测,实现了采送检报全流程管理和动态调度,极大地加快了核酸检测工作进度. 32.如何操作核酸检测信息系统? 软件公司建立街办管理员账户,旗县卫健委统一制作打印采样管条形码和开封箱二维码;街办管理员创建辖区内各采样点(也可通过批量生成的方式创建),开设采样点信息员和采样台登记员账户,相关工作人员提前下载手机APP;信息员用手机进行开箱操作;登记员使用手机扫描采样管条形码,然后再扫描居民电子健康码,即可实现居民个人信息的登记录入,并通过手机实时确认扫描登记情况,防止信息漏登漏采;样本采集到一定量时(50—100管),信息员用手机进行封箱操作,样本即可转运.具体业务流程见附件６. 33.全员核酸检测信息系统使用有哪些注意事项? 要提前准备三防纸、热敏打印机等必备用品,保证应急状态下的紧急使用.要做好工作人员岗前培训和使用演练,确保每个程序规范准确操作.例如采样管条形码和居民电子健康码,要确认扫描到系统中;开箱符合采样点实际,样本采集到一定量时能及时封箱,如果涉及入户采样较多时,建议增设采样点;封箱时要确保系统中封箱管数和箱中实物管数一致;采完样本后,采样管要分别装入小袋中,避免因消杀导致采样管条形码模糊不清、无法识别. (二)样本转运 34.如何配置转运人员和车辆? 根据街道(镇)划分和地理位置,按照2—3万人口配备4—6名取样员,4—5万人口配备7—10名取样员,并同等数量配备送样员,取样员、送样员每人一车、专车专用.各街办(镇)按照所辖社区划定转运员工作范围,实现取样送样一体化有序衔接. 35.如何快速转运样本? 为解决小区点位多导致的取送样耗时长、效率低的问题,建立封箱员—取样员—送样员—实验室直线对接工作机制,取样员从采样台收集样本,选择小区内相对便捷位置统一交给送样员,送样员负责转运到实验室,加快转运频次,提高转运效率. 36.如何动态调控样本转运分配? 按照各实验室设备数量,精准核算每个频次实验室的样本检测需求量,结合采样情况和检测能力,精准匹配采检量.建立样本转运微信群,每次转运样本第一时间在群内报数,实时动态掌握各采样点运送量和送往各实验室的样本量,随时动态调控.明确专人负责样本转运量的统计上报,每天早八点开始,每一整点反馈样本转运量(见附件7和8). 案例:满洲里市样本转运员在微信群内上报样本转运格式为:转运××小区××混管、××人;××单管、××人样本,送达××实验室. 37.如何保证样本转运质量安全? 取样员和封箱员要密切合作,保证信息系统中绑定的封箱管数与实物管数相符,确保封箱操作成功,同时填写样本交接单,注明样本数量、交接人员、交接时间等具体事项,保证专人专车专用箱转运,做好生物安全防护.天气寒冷时,为防止样本温度过低或采样管冻裂,样本必须随采随送,采集后2小时内送达实验室,其他条件时样本应当低温(2－8℃)保存和运送. 38.为什么要填写样本交接单? 全员核酸检测样本采集量大,且分散在不同采样点,为确保样本通过各种交接和转运流程如数安全送达实验室,需要填写样本交接单,明确写明样本数量、采集地点、交样人、转运员、送检实验室、送样时间等基本信息,便于核对.同时制作不同类别的样本交接单,比如隔离点样本交接单、双采双检样本交接单(见附件9和10),方便实验室区分检测人员类别并合理安排检测顺序. 案例:满洲里市针对集中隔离点隔离人员多,且个别隔离点阳性病例检出较多的实际,集中隔离点样本交接单会注明 “优先检测”字样,实验室接收此样本后将立即排版上机;同时对标注“双采双检”字样的样本,将按照预先规定的指定试剂进行检测,保证 “两个检测机构分别使用两种不同试剂检测”的规范要求得到精准落实. (三)样本检测 39.如何做好检测能力提升的应急准备? 旗县卫生健康委应准确掌握本地医疗机构、疾控中心的核酸检测能力,根据各实验室的空间面积和流程布局,最大量增配检测设备,增补检验人员,快速提升检测能力.同时要核定现有检测设备24小时连续运转,需要上级支援的检验人员数量.更为重要的是,必须提前与国内有权威的第三方核酸检测机构建立工作联系,突发疫情时可迅速调集第三方检测力量,满足24小时完成一轮全域大规模核酸检测任务需要. 案例:满洲里市4家PCR实验室配备了10台(7台96孔、3台48孔)提取仪,16台96孔扩增仪,日检测能力达1.1万管,2天内可完成全市20万左右人口全员检测.疫情突发后又紧急调集北京和合(1.5万管/日)、深圳核子(5万管/日)、广州金域 (6万管/日)3家第三方实验室,总检测能力达13.5万管/日,完全可以满足24小时完成一轮全员核酸检测任务需要. 40.如何规范样本接收检测流程? 样本转运到实验室后,样本接收员登录手机APP,输入账号密码,选择样本批次,点击“接收样本箱”,扫描样本箱二维码进行样本接收操作,已接收的样本箱会显示在手机界面.实验室人员在电脑上登录系统,输入账号、密码、系统网址,进行样本排版,扫描试管条码进行添加样本,进行上机检测.检测结果应当及时上报,重点地区重点人群6小时、其他人群12小时,原则上不得超过24小时. 41.实验室试剂准备有哪些要求? 各实验室要按照混采或单采准备相应数量的试剂,推荐选用至少包含针对新冠病毒开放读码框1ab(openreadingframe1ab,ORF1ab)和核壳蛋白(nucleocapsidprotein,N)基因区域的试剂.扩增试剂盒应当选用国家药监局批准有注册文号的试剂盒.建议选择检测限低、灵敏度高的检测试剂盒(检测限≤500拷 贝/mL).此外,还应准备1—2种灵敏度更高的其他试剂用于结果复核.同时配备相应数量的耗材,如PCR扩增板、加长型带滤芯吸头、试管架等. 42.如何调度提升实验室检测效率? 重点要统筹好检测和送样的合理调配,首先,要实时掌握全员核酸检测监控平台总体数据情况,动态掌握实验室接样情况;其次,根据各实验室设备配备情况,精准核算实验室的最大检测量和每一频次所需样本量,动态调配采集样本.同时,还要统筹好采样时间与实验室接样时间,避免实验室设备闲置,做到运检衔接紧密、匹配到位,保证每一时段实验室样本检测量达到最大化. 案例:满洲里市从第一轮大规模核酸检测自有检测能力仅有1.1万管到第四次重点人群近12万管检测任务的完成,主要得益于调配衔接的持续优化提升.在样本量的匹配上,以广州金域实验室配备60台设备为例,早上6点之前重点工人和隔离人员样本足量送到,实验室满负荷运转,按照4小时完成一轮检测计算,十点到十点半将进行第二轮检测,根据实验室检测进度安排,在八点半之前即可将第一批样本5400管(60∗90)送到实验室,提前进行样本处理和加样等环节,十点到十点半样本准时上机,各环节间紧密衔接,优化组合.同时样本匹配也要考虑各实验室设备情况,例如北京和合实验室每两小时2000管样本,深圳核子实验室每两小时5000管样本,赤峰实验室、市人民医院实验室每两小时500管样本,市疾控中心实验室和扎区疾控中心实验室专门复核阳性样本. 43.如何强化实验室生物安全? 各实验室应严格按照第二类病原微生物进行管理,严格规范实验活动和样本处置,并按照生物安全三级实验室的要求做好个人防护.同时参考«医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册»(试行第二版)做好实验室废弃物处理和实验室污染的处理. (四)结果报送 44.如何向群众反馈检测结果? 实验室检测结束后,在信息系统排版详情页中,对样本进行检测结果标记,全员核酸检测监控平台“已完成检测人数”中即可显示,直接反映出实验室的检测进度 (见附件11).经旗县卫健委复核后,通过接口上传到电子健康码,待数据同步后,居民可在健康码上查询到检测结果. 45.单采检测阳性处置流程是什么? 流程1:单采检测结果阳性时,检测机构立即上报核酸检测组(联络员:×××,电话:×××),工作组推送信息至医疗救治组、流调溯源组、社会管控组及消杀组,按流程启动病例转运、流调溯源及人员管控等工作. 流程２:单采检测结果为灰区或单个靶标阳性、起不典型曲线的,检测机构立即报告旗县疾控中心(负责人:×××,电 话:×××)和核酸检测组,并立即将阳性样本原管送旗县疾控中心进行复核,经复核确认阳性的,按流程启动病例转运、流调溯源及人员管控等工作. 46.混采检测阳性处置流程是什么? 流程１:混采检测结果阳性,检测机构立即报告核酸检测组,核酸检测组第一时间将混采管信息推送应急采样分队(联络员:×××,电话:×××),应急采样分队立即查找相关人员并入户单管采样,单采样本统一送旗县疾控中心复核检测,经复核确认阳性的,立即报告核酸检测组,按流程启动病例转运、流调溯源及人员管控等工作. 流程２:混采检测结果为灰区或单个靶标阳性、起不典型曲线的,检测机构立即报告旗县疾控中心和核酸检测组,并立即将阳性样本原管送旗县疾控中心进行复核,经复核确认阳性的,按上述流程进行单采复核、病例转运、流调溯源及人员管控等(见附件12和13). 47.如何保证阳性检测数据不错不乱? 阳性例数直接用数字编码标号,唯一编号不混不乱(见附件14).一经检测确定阳性第一时间推送专班任务分拨群,满洲里市当时的群名是“提标提速行动组”,医疗救治组、社会管控组、流调组、消毒消杀组接到推送信息后,立即按照各自职责开展工 作,并及时反馈工作情况. 来源：《疫情防控实战手册》 |
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