每年3月18日为全国爱肝日 近年来 由于我国乙肝疫苗接种的广泛推广 我国乙肝的发病率逐年下降 但丙肝、酒精肝、非酒精性脂肪性肝病等 肝病发生率呈逐年上升趋势 肝炎 顾名思义 肝脏的炎症 而病毒是引起肝炎最常见的原因 分别有“甲肝病毒、乙肝病毒、 丙肝病毒、丁肝病毒、 戊肝病毒、庚肝病毒”等 虽然病毒种类不同 但都可以对人体健康造成严重危害 乙肝肝炎、丙型肝炎还可导致 肝衰竭、肝硬化、肝癌等疾病 危急患者生命 除了人们熟悉的“乙肝病毒” 丙肝感染因其“发病隐匿性 慢性化后进展为肝硬化、肝癌风险高” 也同样值得关注 全国爱肝日 一起了解“丙肝”! 医学指导 广州医科大学附属第三医院感染疾病科主任医师 潘兴飞 54岁阿叔肝硬化、慢性肝衰竭,竟是感染“丙肝” 今年54岁的陈叔(化名)因腹胀、双下肢水肿前来广医三院感染科就诊,抽血检查发现陈叔肝脏合成功能和代谢功能明显异常,且CT显示患者已经进展为肝硬化,且出现了腹水、脾大并发症,病情正朝着“慢性肝衰竭”发展,已然十分危急。 而询问之下,陈叔有5年的饮酒史,但光是饮酒,就能引起这么严重的肝病吗?医生对陈叔进行了肝炎病毒排查,才发现患者感染了“丙型肝炎病毒”。 丙型肝炎 丙型肝炎(Hepatitis C),简称“丙肝”,是由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)感染引起肝脏炎症的传染病。 不同性别、年龄、种族的人群均可能感染HCV。据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为2.8%。肝病毒感染后慢性化率60%-85%,慢性化后进展为肝硬化、肝癌风险高,整个发病过程较为隐匿,大部分HCV感染者并没有明显的症状和表现,往往患者感到不适时已经进展为肝硬化、肝癌,每年约有39万人死于丙肝相关性疾病。 丙肝传播方式: 纹个身也可能感染丙肝! 广医三院感染科主任医师潘兴飞介绍,丙肝的主要传播方式包括: 1、血液传播 (1) 经输血和血制品、单采血浆还输血细胞传播。 (2) 经破损的皮肤和黏膜传播,这是目前最主要的传播方式。包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。 此外,一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关。 共用剃须刀、共用牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式;吸毒者有共用注射器的可能,亦是传播丙肝的途径。 2、性接触传播 与HCV感染者性接触和有多个性伴侣者,如男男同性恋者,感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者,特别是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)者,感染HCV的危险更高。 3、母婴传播 抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性约2%,若母亲在分娩时HCV RNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。高HCV RNA水平可能增加传播的危险性。 但是,值得注意的是,日常生活中的大部分社交行为,如接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。 感染初期无症状,但七成患者会发展为持续性病毒血症 HCV感染初期通常没有临床表现。大约有70%~80%HCV感染者会发展为持续性病毒血症,即HCV RNA阳性。慢性丙型病毒性肝炎可能会进一步发展为肝硬化,进而可能进展为肝癌,而肝硬化和肝癌是慢性丙肝患者的主要死因。 HCV感染后肝脏病变进展比较缓慢。一般人群感染HCV以后20年发生肝硬化的比例为5%~15%,在HCV感染30年以后发生HCV相关肝细胞癌的比例为1%~3%,主要发生在肝硬化和进展期肝纤维化的患者中。在丙肝肝硬化的患者中,每年有2%~4%的患者会发生肝癌。 潘兴飞介绍,以下因素可能会加速疾病的进展,需引起警惕:
没有疫苗, 预防丙肝靠这些! 不同于乙肝疫苗,目前尚无有效的预防性丙肝疫苗可供使用。因此,丙肝的预防主要采取以下措施: 01 预防经皮肤和黏膜传播 使用一次性注射器,对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉注射毒品者进行心理咨询和安全教育,劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒。 02 预防性接触传播 建议HCV感染者使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。 03 预防母婴传播 对HCV RNA阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母血的机会。 早期诊断,适时治疗,清除HCV,减少HCV相关并发症,预防HCV传播是我们共同的目标。 丙肝不可怕! 还有HCV的抗病毒治疗 抗病毒治疗的目标是清除HCV,获得临床治愈,清除或减轻HCV相关肝损害,逆转肝纤维化,阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌,提高患者的长期生存率与生活质量,预防HCV传播。 所有HCV RNA阳性患者,只要有治疗意愿,无治疗禁忌证,均应接受抗病毒治疗。 建议患者一旦确诊为慢性丙型肝炎且血液中检测到HCV RNA,即应进行规范的抗病毒治疗,抗病毒治疗的药物:比如,索磷布韦维帕他韦(丙通沙)对HCV所有基因型都有效,是医保用药,疗程通常12周,最长不超过24周。治疗前应根据病毒载量、基因分型、肝纤维化分期,以及有无抗病毒治疗的禁忌证等综合评估,制定个体化治疗方案。 医学指导 潘兴飞 广医三院感染疾病科主任医师 医学博士,感染疾病科副主任,主任医师,副教授,博士研究生导师。中山大学医学博士毕业(感染性疾病方向),曾在复旦大学附属华山医院、香港中文大学威尔斯亲王医院进修学习。 擅长病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)的诊断及抗病毒方案的个体化制定、妊娠合并肝病的治疗及管理、乙肝病毒母婴传播的阻断、自身免疫性肝病的治疗,肝衰竭的治疗,肝损害查因、发热查因、深部真菌感染等疾病的治疗。 广东省医学教育协会肝病专业委员会副主任委员,广东省医师协会肝病专科医师分会妊娠肝病专业组组长、广东省医师协会母胎医学医师分会母胎感染疾病专业组副组长、广东省医院协会传染病管理专业委员会常委、广东省医师协会肝病专科医师分会常委、广东省预防医学会感染病专业委员会常委、广东省医师协会感染科分会委员、广州市医学会感染性疾病分会委员,广州市高层次人才之青年后备人才,广州市高层次卫生人才之医学骨干人才,广州医科大学附属第三医院精英人才,目前主持国家自然科学基金中德合作项目、中国医师协会基金、广东省科技计划项目、广州市科技局市校联合资助项目、广州医科大学高水平大学临床研究提升项目、广州医科大学附属第三医院博士启动基金等多项基金。在本专业期刊发表核心论著20余篇(SCI收录论著17篇),以第一作者及通讯作者在国际顶级学术期刊《THE LANCET Infectious Diseases》发表论文,IF=25.071。 |
|