任继学医案赏析 | 产后乳痈并发肠结案

编者按

产后乳痈并发肠结案

杨某某，女，24岁，服务员。该患产后乳痈50天不愈，近4天全腹胀满疼痛难忍，呕吐，大便秘结，多次用滋阴通便剂无效，故于1982年8月3日入我科治疗。入院第2天，病情加重。症见：全腹绞痛拒按，呕吐频繁，不排便，无矢气，舌质红、苔黄腻，脉弦数有力。查白细胞：21.6x10^9/L，分叶：0.73，腹痛加剧时，呈阵发性绞痛，彻夜难眠。此为产后乳痈并发肠结，立理气通闭泻实法，方用厚朴三物汤加减：厚朴40克，川大黄5克，枳实15 克，木香5克，皂角3克，白芷5克，桃仁5克，柿蒂15克，川椒15克，羌活10克。服1剂，阵阵腹痛，有排便感，但欲便不得。故上方去羌活、白芷，加枳核、橘核各50克，附子10克，生地、玄参各25克、投3剂，服后排黑褐色便多次，量多、腹痛大减，病情大有好转。查白细胞：9.8x10^9/L，遂前方去皂角、附子、川椒、枳核、橘核，加石斛30克，玉竹15 克，扁豆 15 克，以生津养胃，再以党参、白术、茯苓、甘草善其后。1周后，饮食增进，二便复常，痊愈出院。

【按语】本例乃因气机受阻、邪气内结所致，不应拘泥于产后之虚，故用“有此病则用此药”之法，今重用厚朴、木香、枳实行气导滞散满，佐以皂角泄泻之妙，共收通闭导泻，行气荡实之效，诸结乃解。此乃“通则不痛”，“痛随利减”之理也。

 内容来源/《任继学医学全书》

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