【原】倪海厦匮要略笔记（一二0）奔豚气病脉证治第八

师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

小肠与心是表里关系，所以，病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，这四部都是因为惊恐而得的，受到惊吓而引发的。

人一受到惊吓以后，心脏会跳得很快。心脏正常的人，跳一下就会回来，回来以后又跳一下，心脏有问题的人，一直在跳，一跳就跳一整天，心律快得很，这就是中医说的心动悸

惊发以后，有三种情形：

第一种，本来小肠是很稳定的，小肠的火不断的把大肠里的水气化，当受到惊吓以后，小肠受到惊吓，由于很紧张，吓一跳，身体一缩，小肠一收缩，压力突然增加，大肠里的浊气就会回逆。

回逆的时候有几种管道，第一种，浊气会跟着水进入到三焦系统。大肠与肺之所以是表里，是因为有三焦系统这个管道。大肠食物里的浊气跟水一起跑到三焦系统里去，这个浊气不应该在三焦系统的水道里面，因为被惊吓而跑进去了，这是一种情形。

还有一种情形，患者本身就有便秘，水很少，大肠很干燥，受到惊吓以后，大肠里的浊气从大肠进入到肝脏。我们人体肝脏与大肠有一条血管连通，独一一条没有半膜的血管，允许血液来回流动。

中医的观念就是当吸气的时候，横膈膜会下降，下降以后，会把肝脏里血液及压，受到挤压以后，肝脏的血会进入到大肠，当血进入到大肠周围的时候，大肠就会产生力量，就会推动大肠的运动，当吐气的时候，横膈膜会回来，血液又会回到肝脏里，一吐一吸之间，就会让大肠蠕动。

当一个有便秘的人，受到惊吓以后，本来大肠就很干燥，结果，浊气就会通过肝脏与大肠的连接血管进入到血分，入肝脏，肝脏属木，木会生火。这个浊气就会顺着肝脏进入到心脏。心脏本来就是君主之官，从来不受邪的。当大肠的湿气到了心脏以后，心脏会加强力量去把这个湿气排出去，这个时候，就会产生动悸。这就是产生奔豚的原因。

因为原因不一样，病人显现的症状也是不一样的，所以，处方也是不一样的。

还有一种就是汗。医生看到病人是表证，桂枝汤证，麻黄汤证，只是看到表证，但是不知道病人本身津液不够，津液不够的原因有很多，可能是吃了利尿剂或者是运动。结果医生不知道，开了发汗药，汗出得太多。

汗出太多有两种情况，一种是汗发了以后到了皮肤表面上，皮肤表面还有水，但是，没有办法回到肠胃里去，这个时候，我们就知道会用五苓散，用五苓散把表水带回到身体肠胃里面去。还有一种情形，汗一发出去，表虚掉了。

当病人表虚的时候，毛孔都是开的，皮肤表面上没有津液了，小肠的津液又来不及补上来，这个时候，就会产生动悸，这个动悸的原因是因为过汗。这个时候，我们就有另外一个处方出来，后面会介绍几个条辨，分成了几个处方，按照不同的奔豚动悸来开处方。