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肚脐，我们叫神阙。心属火。小肠属火。心与小肠相表里。 大肠属金；肺属金；肺与大肠相表里。 水的气化的观念是这样子： 心脏不断的跳动。肺呢，法象天。所以越高的地方，气候就越冷。这个天也就是这个肺，是虚空的，虚无的。正常的健康人，整个身体是虚空很空灵的。 所以我一再跟诸位强调，虚不会死人的，人死死在实上面，实症上面。 心脏不断的跳动产生热量。心会移热于小肠。这样子的小肠火会很温暖。 我们食物吃下去有两种水：第一种，喝的水。不管你是喝开水还是喝茶或饮料。都是这样，喝的水到了胃以后就被胃阳气化掉了。因为直接就是水所以蒸化快。 还有一种水是在食物里面的。如果这个食物里面没有水的，你根本吞不下去。饭里面一定有水，不相信你把饭里面的水烤干，你怎么吞它？所以饭里面有水。蔬菜里面也有水，肉类里面都有水。 食物里面的水，会随着胃的咀嚼以后到了小肠。小肠里面很热因为有心火下来嘛温暖嘛。这个小肠火它会把食物和水再蒸化一次。代表说你把食物消化掉了。消化掉以后变成糟粕和津液水。那津液水跟糟粕进入大肠以后。 津液水在上面，小肠火在下面烧，这个津液水再次被气化出来变成真正的精华营养。这个精华营养水从大肠又再回到肺里面。因为大肠金和肺金是相通的。 大肠吸收精华营养水的原因是因为小肠火在下面蒸化，所以大肠的肠壁把糟粕过滤掉，留下真正干净的精华营养水才能够进入肺。这就是大肠能吸水的原因。 当你知道了食物和水的循环以后。请问你：肺癌一定会有下痢吗？ 肺是阴脏。如果肺里面有实，代表说肺里面有东西堵到。所以肺家有阴实症的时候。就是有东西堵到肺了。那精华营养水是不是上不去？营养不能上升到肺里面它就会回头再转回到大肠里面去。所以说肺癌一定会有下痢。 老师，我怎么知道他好了？很简单嘛，下痢没了嘛。 那你哪一天，小肠的温度不够了。小肠的温度为什么会不够？ 因为心脏的力量不够了，所以温度下降。 心脏的力量不够了，心火就没办法下降到小肠里面。那小肠没有温度以后就没有办法将食物里面的水进行气化。那水跟糟粕就出来了，是不是就下痢了？ 所以中医把这种心脏没有力量导致小肠没有温度气化的状况定义“寒”。 老师怎么知道它寒？因为小肠在管脚的温度，当小肠冷掉后我们的脚也是冷的。 当脚寒到一定的程度。老师我脚是冷的，但是我还没有下痢，那你只有一点寒。老师我脚是冷的，还有下利。那代表说你身体里面有很严重的寒了。 师曰：病人奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四种病，皆从惊发得之。 师曰：奔豚病，从少腹起上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 人一受到惊吓的时候，心脏就会跳得很快。心脏很好的人很正常的人，跳一下就回来；心脏有问题的人，就一直在跳，跳好几个小时甚至是一整天还在动悸。那到底为什么有这种现象呢？ 当小肠受到惊吓以后，一缩，你很紧张嘛，一吓一跳，对不对？大肠里面有我们的浊气糟粕。本来小肠很稳定的，心很稳定的，这个心热不断地传导到小肠把水气化。小肠受到惊吓时突然一紧缩。压力突然猛地一增加。那个大肠里面的浊气就会回逆。回逆的时候它会走几种管道： 第一种。这个大肠里面的浊气，它会跟着水进入我们的三焦系统。大肠和肺之所以会相到表里，是因为有三焦系统联系到。那大肠的浊气，跑到三焦水的系统里面去，这个浊气不应该在这个水道里面，现在因为受到惊吓跑进三焦水系统里面去。这是一种情形。这种情形我们的治疗经方是：奔豚汤 第二种。还有一种情形，是这个人本来就有便秘，水很少，大肠里面比较干燥。那一受到惊吓以后，这个大肠的浊气呢，从大肠这边进入到肝脏。因为大肠和肝脏中间有个血管连到。这个血管本身没有瓣膜开关，所以它允许血来回的走。 中医的观念里面认为说，当你吸气的时候，横隔膜会下降，下降的话就会挤压肝脏的血。挤压它以后肝脏的血就从这个地方就进入大肠。肝血进入到大肠。大肠才会产生力量去搏动，去推动食物往前走。那你吐气的时候，横隔膜回来这个血就回到肝脏里面去。一吸一吐之间，就会让大肠蠕动，就会正常的循环。那有一个便秘的人，突然受到惊吓，本来大肠就很干燥，结果那个大肠浊气就从大肠这边进入到肝脏进入到血分里面去了。 肝脏是木肝木生心火。那这个大肠的浊气就跟在血里面，顺着肝脏进入到心脏。心脏本身是君主之官最大心脏是不能受病的。大肠的浊气臭气跑进来干嘛？ 所以心脏会强力把它排出去。这个时候产生的动悸。也是奔豚的一种。 因为原因不一样，所以我们处方就有点不太一样，病人显现的症状也不太一样。 第三种。还有一种就是发汗。医生看到病人有表症。桂枝汤麻黄汤葛根汤症。没有检查看这个病人本身津液够不够能不能发汗。就随手开了这个解表发汗药。结果导致汗发太多。汗发太多的时候，有两种发汗的结果： 一种是汗发出去到了皮肤表面上，结果皮肤表面还有水，但是没有办法回到肠胃里面来。这个时候得到五苓散症。五苓散症有口渴。五苓散把表水带回肠胃。 另一种情形也就是奔豚里大肠浊气受到惊吓后回逆管道的第三种情况： 汗一发出去表虚掉了。病人表虚毛孔都开到了，结果那个肺里面的津液，皮肤表面的津液没有了，小肠的津液又来不及补上来，这个时候产生动悸。动悸的原因就是因为过汗。 而实际上，不管是哪一种，基本上临床看的时候都是精神病，那个人有神经质。看到神经质，如果比较是精神病，他没有奔豚，就是心动悸的很厉害。 会脐下悸或脐上悸，或者心脏跳得很厉害的时候，我们用甘草泻心汤来做加减。 临床上常常看到，尤其是看到很多妈妈，妈妈她关心小孩子啊!有人打电话来说：“你小孩子被绑架了!”她就开始心悸。正常人心悸一下就过去了，可是她动悸。动悸了一两个礼拜都没好。那就是有奔豚的现象。基本上这个观念就是这样子。 师曰：病人奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四种病，皆从惊发得之。 师曰：奔豚病，从少腹起上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 吐脓。，我们有桔梗甘草汤。桔梗甘草汤专门治疗肺里面化脓疡的时候吐脓； 火邪。火邪就是火灾。我们有桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。 奔豚。这里特别介绍的就是奔豚。其他的我们这里不管。 师曰：奔豚病，从少腹起上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 这个奔豚病发作的时候真的就是这样子：从肚脐这边往上，我们从表面上看是肚脐。但是病人就会告诉你，由下面肚子直接往上冲，冲到心脏正对着心脏来。那心动悸得非常厉害。然后他到医院去检查，又正常没有病。 那医生说你很好啊你没有病。“医生你当我是神经病哪，我不好，我就是不舒服，才来医院，那你又跟我说我没病。”那医生说哪你大概神经质神经病，那你找个心理医生看看。这种时候，诸位就要想到奔豚症啊奔豚证。 那这个人呢，气会上冲咽喉，发作欲死，有的时候又很正常。诸位要记得如果真正是病态，它是持续的痛。比如说你现在心脏痛。心脏痛一下过去就没有了。可能是你跟男朋友吵架，或者是你叫儿子去念大学。气到你心脏受不了对不对？那结果你是暂时痛一下，那不是病。 真的有心脏病的时候的那个痛是持续的痛。或者是固定的每天发作。到了那个时间就发作。这种都是真正的心脏病。 奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 奔豚汤方：炙草2芎穹2当归2黄芩2芍药2半夏4、生姜4葛根5柴胡3 这个处方就是大肠的浊气跑到三焦淋巴系统里面去。才会有往来寒热的现象。一般往来寒热出现的时候，大部分都是少阳证，忽冷忽热。 伤寒论里面讲到往来寒热的时候，如果兼有恶心，就是小柴胡汤。 如果往来寒热没有恶心，那我们用桂枝麻黄各半汤，就是这样子。 处方的时候，只要病人往来寒热，我们就知道他是在半表半里中间，所以我们要用柴胡汤。腹痛我们用白芍，如果是腹满肚子胀满用的是厚朴。 所以女人如果月经来了肚子痛，我们重用白芍。小孩子肠子肚子痛，不喜欢吃饭我们重用白芍。一个病人跑来他肚子不痛，肚子很胀厚朴。胀气用厚朴。 所以在伤寒论里面我们有厚朴生姜半夏人参甘草汤证：就是肠气太多，肚子会胀满，所以胀气的时候我们用的是厚朴。 当归、川芎，就是因为奔豚气的时候都会冲到心脏里面来，不管你是走入水道或走血，都会影响到心脏。因为走水的话，水气会凌心。心脏旁边是心包膜，心包膜受到这个大肠浊气进来的话，也是会得到这种奔豚的现象。 奔豚就是感觉到这个动悸很厉害，那个心会很慌很难过。 病人会跟你陈述：好像感觉到心脏要从嘴巴里面跳出来一样。 那你去查他，他也没有病。所以不要用甘李根白皮，用柴胡就可以了。 所以这个奔豚汤里面，就是小柴胡汤加了芍药、川芎、当归。病人就会很好。 发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。 桂枝加桂汤方了： 桂枝5 芍药2 生姜2 炙草2 大枣12个 现在碰到到这种情形不多，怎么能发冷汗以后，还烧针再让他针处被寒，那是以前在大陆北方，因为北方天气很冷嘛 。那病人发了汗，然后在烧针的时候，病人看到会更可怕，因为你在里面烧嘛，这种都是针在那边烧得红红的。 头在这边，病人也很担心灰掉到皮上会烫啊，诸如此类哦会受到惊吓。 桂枝加桂汤。桂枝汤，一般来说我们加上肉桂。处方上看的时候象是桂枝重用。你看到没有，重用桂枝。比如说桂枝是三钱，白芍是三钱。可是在这个处方里。桂枝是把它加重了。所以叫桂枝加桂汤。 临床上，我是加肉桂下去。比如说桂枝三钱，白芍三钱。肉桂粉，可以加半钱。半钱下去冲到汤里面。吃的时候冲半钱的肉桂粉下去。一钱太多，不要啊。 为什么要加肉桂？因为肉桂它能够增加心脏喷射的力量。本来这个大肠的浊气顺着血管从肝脏里往心脏冲。加了肉桂呢，心脏就会很强硬地把这个大肠的浊气压回到大肠里面去。回到肝脏，回到大肠里面去。正因为这样子，所以才会有这个桂枝加桂汤的现象出现。 中医的观念认为：胸是阳，腹是阴。阳药就是桂枝。阴药就是白芍。 这个奔豚病是：病发在胸腔。奔豚就是心脏动悸得很厉害的时候，胸阳会受损。我们心阳胸阳不够，所以这个时候我们要重用桂枝，所以桂枝加桂汤。 阴有问题的时候，小建中汤。桂枝倍芍汤。我们会把白芍加重。 所以说除了桂枝汤是用桂枝白芍等量之处。 阴不足补阴的时候我们用白芍。阳不足时用桂枝来调和身上的阴阳。 所以经方家从头到尾就是在桂枝白芍上面作文章。这两个药很厉害。 所以你一定要了解如何做加减。你能让一个人阴阳平衡，什么病它都会好。 我们在讲到一些重症的时候，有时候把桂枝拿掉。有时候把白芍拿掉。为什么？就是靠桂枝和白芍这两个药来协调身体的阴阳。 那你如果不晓得这两个是管阴阳。整个治疗你先不要管其他什么寒药热药： 干姜附子啊你先不要管。光是桂枝和白芍阴阳就靠这两个在调和。 所以这桂枝白芍两个用得对症的话，你就已经是一个很好的经方家了。 我们的二仙汤，两个仙，就是白芍跟黄芩。这个是在麻疹内陷的时候用的经方。这两个是等量。为什么不用桂枝用白芍？因为它阴不足。 阴不足的时候，表邪就会下陷。阴一挺足，黄芩一去热，一下子这个肺结核或这个肺炎的高热当场就去掉了。两位药而已。这就是在协调阴和阳。 那你不要在这个时候去开桂枝汤啊什么的。不需要。阴不足麻疹才会下陷嘛。 发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（苓桂甘枣汤） 茯苓桂枝甘草大枣汤： 茯苓5 桂枝4 炙草2 大枣15个 病人本身身体虚弱。刚开始病人有表症，你没确认病人身体虚不虚能不能发汗。就开了解表药发汗。因为病人本身有虚症。发汗药一下去病人流了过多的汗。 又或者病人本来就是表虚，运动以后又大汗，结果造成脐下动悸。 正常情况下。小肠的火上来把大肠的水蒸发气化往上走，因为火在下面烧啊。水气会上来这是正常。因为汗发太过，小肠的津液没有了，这个时候动悸。 小肠开始跳得很厉害。因为表虚外面没有汗，小肠又来不及提供津液。结果就卡在脐下这个地方。动脐。这就是遇到本来就虚的人，你又给他发汗的药。 这个时候处理的方式。张仲景提出来这个：苓桂甘枣汤。茯苓桂枝炙甘草大枣。。茯苓本身利三焦。在三焦系统里面走，它能够利三焦的油网，能够产生一些油。 比如说身体里的水要动，有两个原因：第一个是气。水蒸气往上冲，你用什么东西去推它？就像吐一口气蒸汽出来一样要有气。当有气的时候水它才会动。 茯苓本身是在三焦里面的油网。地上有油，你走过去会摔倒。对不对？ 这个水在三焦系统里面走的时候，如果有油，水走的速度就会很快。茯苓利水。 茯苓最主要的功能就是通利三焦。三焦者水道也。 茯苓通利三焦以后，茯苓能让全身的三焦系统无所不达哦。 发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（苓桂甘枣汤） 茯苓桂枝甘草大枣汤： 茯苓5 桂枝4 炙草2 大枣15个 茯苓通利三焦。再加上桂枝加强心脏的搏动力量，让它进入小肠。再用上炙草红枣把小肠的津液补回去。这是非常简单的一个处方。 当动悸在肚脐以下的时候，诸位就要想，茯苓；肚脐以上动脐的时候，桂枝。 “欲作奔豚”。他把桂枝、茯苓两个都加进去。就是，不单单是脐下，还有就是肚脐的正后，正里面，动脐应该就是发在那个地方，所以才会茯苓跟桂枝并用。 所以如果病人说：我这个奔豚从哪里，从肚脐里面，从肚脐里面发出来。 好！苓桂甘枣汤。肚脐以下讲到茯苓甘草，肚脐以上桂枝甘草汤。都是治奔豚。
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