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我这几天就在家里猫着，因为疫情的关系，小区被封起来了，外边的店铺也都关门了。我想出小区溜溜也不可能了。居委会的人拿着大喇叭通知大家去小区里的小河边做核酸检测。捅鼻子捅得我这叫一个酸啊。我想，全国也有很多地方都封起来了，估计大家跟我都差不多，也都经历过这个过程。所以呢，这个礼拜咱们就闲聊两句疫情的事儿
上海这里是尽可能压缩封闭范围，压缩封闭时间。说白了就是尽量把圈圈画的精确一点，小一点，否则对经济的影响太大了。我是天天宅在家里写稿子或者看书，可以完全居家办公，汪老师就不行了。不管是家封闭了还是办公室封闭了，都会影响他的工作和生活。毕竟他拍视频还是在办公室比较方便。
我想大多数人都不愿意正常的生活被打乱。谁不愿意想去哪儿去哪儿呢，对吧。现在，国家开始推广抗原筛查、核酸诊断的检测模式。大家对抗原检测很感兴趣。大家对核酸检测已经很熟悉了。那么抗原检查又是怎么回事儿呢？那说来就话长了。新冠病毒是一种冠状病毒，这种病毒就是个蛋白质构成的蒺藜球，外边长了好多的小蘑菇，内部包裹着一小段RNA物质。本来人体细胞外层也有一层细胞膜，起到保护作用，但是人家冠状病毒表面的蛋白质就像钥匙一样，往里一捅，嘎嘣一下就能把细胞的大门给打开，然后就钻进去了。人体的细胞就像一个巨大的化工厂一样，病毒就寄生在细胞之内，利用细胞自身的复制机制开始大批量复制病毒。
抗原检测其实就是对新冠病毒的外壳蛋白质进行检测。所以检测结果跟你打没打过疫苗就没什么关系，核酸检测和抗体检测就需要考虑打了疫苗这种额外的因素。而且蛋白质比较稳定，采集样本相对比较宽松，不太容易失误，未来抗原测试很有可能是由你自己来操作。即便是有医务人员来操作，也会方便很多。抗原检测取样的过程还是跟核酸检测差不多，也要捅鼻子。咱先把手洗干净，顺便把鼻涕擦干净。取样是你自己来，按照说明书操作，悠着点，别捅得太狠哦。捅完了，把鼻拭子放进采样管，里边有保存液，隔着采样管用手捏拭子头，就是为了把采下来的样充分的弄进保存液里。弄妥了以后，把液体滴入检测卡的样本孔里。如果在C和T处都有深红色或者是紫色的条带，那就说明你已经中招了，是阳性的，赶紧联系有关部门。
要是只有C处显示出条带，T处没有，那恭喜你，你是阴性的。要是一道都没有，那麻烦你测试工作重新来过，这次不算数，您就接着捅鼻子吧。测完了以后，所有的器具都要按照医疗垃圾来处理。不能随便乱扔啊，最好是交给专人处理。一般来讲，操作一遍15分钟以后就可以出结果了。这就是抗原检测最大的一个优点，那就是速度快，操作简单。缺点就是灵敏度差一些，你体内有极少量的新冠病毒，抗原检测是检查不出来的，要等病毒繁殖一阵子，浓度高了，才能测出来，这就是它的缺点。相对来说，核酸检测可就慢多了，而且必须由专人操作。我们小区查核酸，一共有几十栋楼，每栋楼12层，往少了算也得有好几千人。医务人员和志愿者忙个不停，一直忙到后半夜，他们也真的很辛苦。核酸检测要比抗原检测麻烦得多。但是核酸检测却是检测新冠病毒的金标准，为啥呢？这就跟核酸检测的原理有关系。核酸检验的是新冠病毒里的RNA，RNA学名叫“核糖核酸”。DNA叫“脱氧核糖核酸”，所以才叫“核酸检测”。
新冠病毒是RNA病毒，这条RNA片段是个单链结构，DNA是双链，就像紧紧咬在一起的两条拉链。牙齿都是互相匹配的，RNA只有一根链条，做核酸检测的第一步就是想办法补齐另外一个链条，把这根RNA链条转化成双链结构的DNA，这个过程叫“逆转录”。但是如果样本内的病毒太少，显然是很难检测出来的。所以，需要利用扩增技术让这段DNA不断的翻录复制，1个变2个，2个翻4个，4个翻8个，不断的打滚往上翻倍。连翻几十次，每次翻录的过程都要顺便在核酸片段上加上个荧光标记。DNA在不断翻倍，数量以指数曲线扩增，荧光就越来越亮，如果仪器探测到荧光，那就说明样本是阳性的。由此可见，正因为可以使用这种不断翻倍的扩增技术，所以核酸检测的灵敏度就非常高。而且判断是基于特定的病毒遗传信息，非常准，不会认错人，很少误报。所以核酸检测就成为检测新冠病毒的金标准。但是，核酸检测的缺点也是显而易见的，你要让病毒的遗传物质不断扩增翻倍，这是需要花时间的，所以核酸检测就快不起来。
最近因为诊疗标准的修改，核酸检测的CT值就成了大家比较关注的点。过去CT值要到40，才能算是康复，算是没事了。现在数字下调了，调整到35，由此引起了很多人的疑问。大部分人都是一头雾水，不知道说的是啥意思。这个数字到底是什么含义呢？可能还有人以为这是CT机呢，其实这跟CT机半毛钱关系也没有。这个数字就是指核酸翻扩增倍翻了多少次，才被机器检测到。如果一个人感染的新冠病毒，他没什么症状，那他算有病还是没病，怎么算是好了，他还带不带病毒，有没有传染性？要回答这个问题就必须看CT值了。如果你做核酸检测，核酸必须经过翻倍扩增的过程，也就是我们前面说的1个变2个，2个翻4个，4个翻8个，不断的打滚往上翻倍。CT值40的含义就是翻倍翻了40次，2^40是个非常大的数字，2^10=1024，1024^4大概可以毛估为10^12这么大，1后边有12个0。如果翻了40次才被仪器检测到荧光，那只能说明取样样本里病毒含量是极少极少的，根本没什么传染性。相反，如果扩增翻倍仅仅几次就能检测到荧光，那说明原本样本里的病毒就已经非常多了，所以CT值越小反而越麻烦。世界上很多国家都把CT值的标准定在了30~40之间。我们定的比较严，过去定在了40，现在根据长期观察，发现即便把CT值降到35，也没有什么传染性，因此就果断的下调了标准。因为专家们在长期的观察之中也发现，病毒数量的在人体内的衰减也有长尾效应，最后那一点点总是很长时间不消失，其实都是一些病毒的尸体，其实已经没有什么传染性了，如果标准过高了，为了这尾巴上那一点点数值，把人长期隔离，对人的生活造成的比较严重的困扰，那就不合算了。
还有一种就是抗体检测，新冠病毒进入人体以后，人体的免疫系统是会对外来入侵者做出反应的。所以人的免疫系统会产生对应的抗体来专门对付新冠病毒。比如免疫球蛋白M和免疫球蛋白G，如果在人体内检测到了这两种抗体，那就说明感染了新冠病毒。不过呢，产生抗体也是要花时间的，感染了新冠病毒不会马上产生抗体，需要过几天才会刺激出足够多的抗体，才能被检测到。所以，抗体检测在即时性上是不如核酸检测，核酸检测是极其灵敏的。但是，抗体检测可以提供另外一种可能性，那就是回顾性分析。如果一个人曾经感染过新冠病毒，但是他没什么症状，过了一段时间，病毒从他体内消失了，他也没感觉。但是我们一测抗体，就会发现，原来新冠病毒曾经来过，人体内的抗体是不会马上消失的，所以抗体检测有可能造成假阳性。其实核酸检测也存在假阳性的问题，不过通常和疫苗有关。疫苗的原理其实也不复杂，就是想法子提前让人的免疫系统识别出新冠病毒，那么人体的免疫系统就能提前产生出抗体，病毒一来就能被立马拿下，造成不了什么大的危害。所以关键问题是如何让免疫系统认识新冠病毒，就好比学习打老虎。老虎太厉害，不能直接上手训练，先弄个死老虎见识见识，这种就叫“灭活疫苗”。可是死老虎是真死还是假死啊，别回头再复活了。不如换个虎皮花纹先练习一下识别，这东西根本就不是老虎，也就没有危险性了，mRNA疫苗就是这种。
mRNA疫苗
反正不管怎么说，都得从病毒身上薅下点东西，然后给免疫系统去识别。如果涉及到核酸的片段，就很容易造成核酸检测假阳性。所以，打了疫苗以后，要隔几天再去做核酸检测，否则可能会造成假阳性的，这也是一个基本常识了。我们已经介绍了三种检测方式的优缺点。那么既然我们已经可以大规模的查核酸，为什么现在又要把抗原检测给提出来了呢？首先就是因为抗原检测方便快捷，这就是战斗力啊。现在我们的生活之中离得开快递小哥吗？离得开外卖吗？特别是像我这样的宅男。可是，人家这种服务型行业，天天接触各种各样的人，按照现代的规定，那是要48小时就测一次核酸的，我以前去测核酸的地方看过，排大队还挺长的，两天来一次，怪耽误工夫的，宝贵时间是吧。如果下发试剂盒，天天测抗原，那不就简单多了嘛。有人说不对啊，抗原检测灵敏度低啊，万一体内带着病毒，抗原检测没测出来，假阴性了，那可怎么办呢？的确是有这种可能性。但是风险没那么大。因为只有体内病毒的数量够多，才容易有传染性，如果抗原检测没测出来，大概率传染性不强。大不了，我们折中一下，一个礼拜测一次核酸，剩下的天天测抗原，这也就很难有漏网之鱼了。这对于疫情之后的复工复产也是很有意义的。再者，抗原测试并不是孤立存在的，这是我们防控系统这道闸门的一个组成部分。当我们实现了清零，当我们守好了国门。在这种情况下，抗原检测是阴性的，就应该可以放心了。
也有人对现在的清零政策有些不满意。毕竟大家的耐心都是有限的。我也感觉到有些人已经显露出了一些不耐烦的情绪。小区刚封起来的时候，门口有不少人来拿外卖，拿快递。那一张张的脸上分明显示出无奈的表情。其实我也很理解这种情绪，我自己何尝不是这样呢？对吧。其实谁也不愿意出现这种情况。好在小区够大，环境也真的不错，你看那小河边上，该溜娃的溜娃，该遛狗的遛狗。我还偶尔跟草丛里的流浪猫打个招呼，可惜人家不理我，我追又追不上，它们跑得还贼快。所以，我还是说一下我对未来的判断吧。我也不是研究病毒的，疫情什么时候结束，我也不知道。病毒会不会变得越来越弱，其实没人能打包票。目前奥密克戎毒株尽管传染性非常强，但是致死率并不高。所以有人就显得比较乐观，觉得未来一定会走和病毒共存的模式。没错，有些病毒一直伴随着我们人类长期演化，可以说就是长期共存，比如鼻病毒就是，普通感冒往往就是鼻病毒引起的，鼻病毒平时就生活在我们的呼吸道里，但是鼻病毒平时和我们相安无事，除非你抵抗力特别的弱。
鼻病毒 有人说，不管是什么生物，细菌也好，病毒也罢，其实就是为了传播自己的基因。如果把人搞死了，其实对于病毒基因的传播是不利的。毕竟和人共存才符合它们的利益最大化，这是一种微妙的平衡。从这个角度来看，病毒肯定是越来越弱的。这话有没有道理呢？有一定的道理，但是，事情并不会那么简单。首先是时间问题，通常这种人畜无害的病毒都需要漫长的演化时间，你要说一个很厉害的病毒短时间内就变成弱鸡，好像也不太可信。其次，生物演化可不是只有两个玩家，有时候根本就达不成平衡。我们还是打个比方。妖精要吃唐僧肉，是整个上笼屉蒸了，一顿全吃完，还是好吃好喝的养着，天天割块肉吃呢？假如妖怪比较聪明，他决定从长计议，采用第二种办法，这叫只动利息，不动本钱。细水长流可持续发展。似乎也是很有道理的。但是一旦玩家多了，这种微妙的平衡就破了。金角大王打算细水长流，但是他没办法打包票银角大王不来抢。万一银角大王把唐僧抢走了，自己不但付出了饲养唐僧的成本，最后还落得个鸡飞蛋打，这还划算吗？
所以在这种囚徒困境之下，金角大王决定还是把唐僧整个蒸了算了。再换一个思路，如果唐僧数量太多，完全管够，那么妖怪还有必要细水长流吗？似乎没必要，要是我能发财，早饭喝豆浆，咱也喝一碗倒一碗，对吧，不差钱嘛。所以啊，生物演化的事儿非常的复杂，并不是相伴时间长了，就一定会变得温和，狂犬病和犬类也相伴好多年了，致死性是一点都没减弱，到现在为止仍然是100%，这又上哪儿说理去呢？正因为我们不敢打包票，未来新冠病毒就一定会变得更弱。所以，我们现在打造的两条防线还是不能松懈。一道防线就是我们体内的疫苗，另外一道就是身外的隔离防控机制。希望我们的防控机制能够更加灵活，更加精确。不要等着事儿闹大了，再来画个大圈圈集体封闭。圈圈一画，可是严重影响GDP的哦。至于未来到底是继续清零还是选择撒手不管。我想这根本就不是真正的目的，只是我们的手段而已，真正的目标是我们可以无忧无虑的工作生活。这才是目的。为了达到这个目的，该怎么做，就怎么做。
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