|
引言： 那年那月那一天，在无影灯下，外表看似刚强的我，心里扑通扑通的开始乱跳，无法控制。紧张，焦虑，恐惧，三座大山压得我无法呼吸，我的心情久久不能平静。这时候，一个“蒙面男神”走过来深情地对我说：“别怕，放松，有我在”，随即用50毫升注射器给我的血管里泵注了一种“无色透明液体”，渐渐地，渐渐地，我变得睡眼朦胧，然后进入了甜美的梦乡……
嗨，大家好！ 我是麻醉镇静界【带您入梦】牌核心家族成员--【右美托咪定】，别名【艾贝宁】、【佑必妥】、【右美宁】、【一思】等等。连我自己都数不清我一共有多少别名。因为自从问世以来，我就自带明星光环，全世界遍布我的生产企业。我的主人麻醉医生习惯叫我【右美】。对，您没听错，是【右美】，而不是“优乐美”。虽然我不是你的“优乐美”，但我可是让全世界麻醉医生---捧在手心里的挚爱，而且捧的时间还不短哦。从出生到现在，一捧就是22年，从未松手。也许这就是全世界漂亮的小姐姐们苦苦追寻的所谓的『真爱』吧！希望麻醉医生对我真爱永恒！
我就是我，一生为人类助眠而生的【右美托咪定】。毫不夸张的说，在麻醉界的历史长河中，我可谓前基本无古人，后大概也许可能无来者。（有无来者具体就要看奋战在医药研发领域的广大科研人员了。相信他们定能不负使命，再创辉煌）。怎么说呢？今天暂且低调点这么跟你说吧：在麻醉界，你如果不知道我的大名，就好比你不知道足球界的贝克汉姆，跳水界的全红婵，短跑界的苏炳添，乒乓界的马龙，游泳界的菲尔普斯，滑雪界的谷爱凌，演艺界的刘德华，医药界的屠呦呦，文学界的莫言，商业界的王建林，互联网界的李彦宏，政治界的普京大帝，太空界的中国空间站，那可真是要被世人贻笑大方了。 啊？你问我跟以上这些人有什么本质区别？来，睁开你水灵灵的大眼睛，仔细端详我的脸。发现了吗？是不是仙姿玉色，满满的胶原蛋白？这么明显的区别难道你真的看不出来吗？我跟她们最大的区别就是我年轻啊。年轻就是一个人最大的资本。他们基本都属于叔叔阿姨级别的了，（当然，18岁的谷爱凌和15岁的全红婵除外）。而我还是一朵花，一朵四季长开的“助眠花”。本公主今年刚刚20出头，正是如花似玉的好年纪）。别看我年龄不大，论起在镇静界的贡献那可是劳苦功高。麻醉镇静界当今唯一能跟我媲美的当属我那人见人爱，花见花开，车见车爆胎，佛见佛发呆的36岁还自称“小可爱“的【丙泊酚】大姐了。 既然话都递到这儿了，好像不展示一下我们姐妹俩的玉照有些对不起大家哦。（哈哈哈，各位爷爷奶奶、叔叔阿姨、兄弟姐妹们，睁大你们水汪汪的大眼睛仔细瞧瞧我和姐姐到底谁更美？（灯光师准备，3、2、1，音乐起……有请二位闪亮出场）：
啊？你们说什么？能不能大声点？“【右定】更美！”谢谢，谢谢，只能说“群众的眼睛是雪亮的”，你们的眼光真好。给你们点个大大的赞哦！ 下面简单介绍一下我的名字吧。我的名字犹如你的一个小手手，不多不少正好五个字：【右美托咪定】 【右】是左右逢源的【右】 【美】是美不胜收的【美】 【托】是烘云托月的【托】 【咪】是喵喵咪呀的【咪】 【定】是人定胜天的【定】 如果你真的爱我，在乎我，不管是被我美丽的容颜所折服，还是被我优雅的气质所吸引，那么请记住我的名字【右美托咪定】。 如果说，我说如果，万一哪天你挚爱的亲人，知心的朋友，亲密的同事需要我，我可以用我的生命换取他们安心一梦。西汉文学家、史学家、思想家司马迁曾经说过“人贵有一死，或重于泰山，或轻于鸿毛。”我本为人类助眠而生，必将为人类助眠而亡。伟大领袖毛主席曾为共产主义战士刘胡兰题词“生的伟大，死的光荣。”而我虽没有革命先烈刘胡兰（年仅15岁宁死不屈，为革命事业献出了自己宝贵的生命）那么伟大，但此生能为医学事业奉献自己小小的生命，未来必将含笑九泉。
好了，言归正传，下面给大家做个简单的自我介绍吧： 我的出场秀 《我不是药神》！但我真的是“神药”！ （被麻醉医生誉为“镇静界神药”）
我的大名【右美托咪定】，麻醉医生喜欢叫我小名【右美】，英文名（dexmedetomidine, Dex）由OrionPharm和雅培联合研发的，商品名为【Precedex】，今年22岁，如果不介意的话，你可以叫我“小姐姐”。（特指年轻又漂亮的女孩） ★我于1999年12月获得美利坚合众国（美国）FDA批准上市。 ★2009年踏上中华人民共和国（中国）这片960万平方公里的热土。 开启了为勤劳善良和热爱和平(『拒绝战争』)的中国同胞助眠服务。 （讲到这里，爱好和平的我真心希望俄罗斯和乌克兰两国之间的战争早日结束，阿门，愿主保佑） 我的作用机制 ★我是一种高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，在临床麻醉中 具有镇静、催眠、抗焦虑及镇痛作用。 ★通过作用于蓝斑核、脊髓、以及外周器官的α2受体产生镇痛作 用 ★镇静作用是抑制了蓝斑核的去甲肾上腺素（NE）神经元从而导 致全脑的NE释放减少。 药代动力学 静脉输注后，快速分布相的分布半衰期约为6分钟，终末消除半衰期约为2小时，主要经肝脏代谢，代谢产物主要随尿液排泄（95%）和粪便排泄。清除率随着肝脏损伤的严重程度下降，对于肝功能损伤患者应该考虑降低剂量，但是，肾功能受损时不受影响。 ※镇静时间一般不超过七天（切记！切记！切记！）
我的独特优点和作用 ★术中唤醒：特别适用于清醒开颅手术（不是所有的牛奶都叫“特 仑苏”，更不是所有的镇静药都能术中唤醒。而茫茫人海，我 就是很特别的那个她，这也许就是麻醉医生为我如痴如醉的根本 原因吧）。 ★对呼吸功能无明显抑制 ★抗炎，减少术后谵妄和认知功能障碍，尤其适用于术后和ICU老 年患者 ★能引发并且维持自然非动眼睡眠 ★镇痛作用呈剂量依赖性,且有【封顶效应】 ★阿片类药物联合应用,不仅增强阿片类药物的镇痛作用,还可以减 少阿片类药物的用量,有效预防阿片类药物过量所致的不良反应。 ★血流动力学稳定 ★可降低术后躁动、恶心、呕吐的发生率。 ★用于长期使用阿片类药物的患者,未出现明显的撤药反应,同时可 以治疗阿片类药物引起的痛觉过敏。 ★我的四保优势（保护心、脑、肺、肾） 我在 ICU 中的优势 ※可以减少镇痛药的需求量，很好的耐受气管导管和机械通气 ※不延长拔管时间和出室时间 ※不影响皮质类固醇激素合成 ※不抑制白细胞功能， ※用于感染，脓毒血症，全身炎性反应的患者不增加风险且长时间应用无撤药反应 我的其它作用 ★1.止涎，抗寒颤和利尿等作用。 ★2.器官保护作用 ★3.治疗酒精戒断 ★4.抑制应激相关的恐惧记忆和学习 我的缺点 金无足赤，人无完人。当然，我也不例外： ★我是一个慢性子，静脉注射负荷剂量1ug/kg，10-15分钟注射完毕。起效时间需要10-15分钟，达峰时间25-30分钟。 ★在这里需要提醒各位麻醉医生：无论是否给予负荷剂量，给药 前必须用生理盐水或5%葡萄糖溶液将200ug的右美托咪定稀释至50ml，即4ug/ml哦。同时不应与浓缩红细胞或血浆通过同一管路同时给予。 我的不良反应和禁忌症 ★我最常见不良反应为心动过缓、低血压及口干，通常可自行缓解。★迷走张力高、糖尿病、高血压、高龄、肝肾功能有损伤患者更易 发生心动过缓，甚至窦性停搏，重度心脏传到传导阻滞和重度心 室功能不全患者禁用 ★重度心脏传导阻滞和重度心室功能不全患者不推荐使用。 ★出现低血压或心动过缓应减量或停止给药，加快输液，抬高下 肢，静注阿托品或麻黄素等对症处理。 ★负荷剂量（1ug/kg）给药速度过快可引起一过性高血压和心动过 缓，减慢给药速度即可缓解或缓解。 ★给予右美托咪定镇静时需准备好维持上呼吸道通畅的相关器材。
我的拮抗剂 虽说我“天生丽质难自弃，回眸一笑百媚生”。是全世界麻醉医生---捧在手心里的挚爱，从出生就自带“明星”光环，在麻醉镇静界号称“神药”，但我一直“高调助眠，低调做人”。我的人生格言就是“低调做人，高调做事；做人如水，做事如山”！ 都说山外青山楼外楼，人外有人，天外有天，再厉害的孙悟空也逃不出如来佛祖的手掌心。这也许就是对我最真实的写照。如果说我是孙悟空，那么选择性α2受体拮抗药【阿替美咗】就是如来佛祖。这辈子我真的无法逃出他的五指山（手掌心）。阿替美咗50ug/kg能废除（拮抗）我的所有法术（作用）。 在这里，友情提醒各位麻醉医生，不到万不得已，不要用【阿替美咗】拮抗我哦。“小女子”代表静脉镇静界的所有姐妹们给您深深地鞠上一躬,“谢谢你们！你们辛苦了”！ 曙光尚在映照，吾辈仍需努力 最后还是那句话：不管过去，现在，还是将来，我--【右美托咪定】和我的好闺蜜【丙泊酚】、【依托咪酯】将不忘初心，砥砺前行，为我们共同挚爱的麻醉事业和人类健康事业奋斗终生！
参考文献：第五版现代麻醉学 作者简介： 张力 江苏省中西医结合医院--麻醉科 无影灯下，如醉如梦；逗乐世界逗乐你。
|
|
|
