健脾消脂肪舒肝汤

​【药物配方组成】柴胡、大黄各10g,党参、郁金、泽泻各15g,决明子、山楂、丹参各30g.

【随症加减】胁肋疼痛加延胡索、白芍;上腹痞满加枳实、鸡内金;乏力加仙鹤草、黄芪.

【治疗方法】头煎加水400ml,水煎30min,取汁200ml,二煎加水300ml,水煎30min,取汁150ml,二煎混合,分早、晚服,3个月为1个疗程.

【功效主治】疏肝理气、健脾化湿、活血祛瘀.

【经典案例医案】治疗38例,临床治愈20例,有效15例,无效3例,总有效率为92%.

王某,男,38岁.右上腹胀闷,反复发作3月余.伴右胁肋隐痛,口苦纳差,身困乏力,舌苔白腻,脉弦滑.平素嗜食膏粱厚味之品,好烟酒,形体肥胖.实验室检查:肝功能正常,TC7.28mmol/L,Tg2.75mmol/L;B超检查诊断脂肪肝.方用健脾疏肝消脂汤加延胡索、白芍各15g.嘱忌酒,宜低脂饮食,进药15剂后,患者自觉胁肋隐痛消失,腹部痞闷减轻,继用上方加减,治疗3个月,临床症状消失.复查B超提示肝脏正常.实验室检查:三酰甘油,胆固醇正常,并嘱患者适当控制饮食,忌酒,少进膏粱厚味,多进素食.随访2年无复发.

【经验心得】健脾疏肝消脂汤,取党参健脾补气以健脾运;泽泻、决明子健脾疏肝,泄浊降脂;柴胡、金、大黄疏肝解郁利胆;丹参、郁金疏肝养血活血;山楂具有养血活血、消除肉食积滞作用.全方共奏疏肝理气、健脾化湿、活血祛瘀之功.现代医学研究表明,决明子能明显增加血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量,提高HDL-C/TC的比值,明显改善体内胆固醇的分布状况,有利于胆固醇最终被转运至肝脏作最后处理;泽泻醋酸乙酯提取物能显着降低实验性高血脂大鼠或正常大鼠的血清总胆固醇含量,能减轻主动脉和肺动脉粥样硬化.山楂能使动脉粥样硬化兔血中卵磷脂比例提高,胆固醇和脂质在器官上的沉积降低.大黄可使三酰甘油含量下降,血清高密度脂蛋白明显升高,抑制血清胆固醇的沉积,同时大黄能促进胆汁排出,增加胃肠道的蠕动,减轻三酰甘油,胆固醇在体内蓄积

【方剂出处】文汉英,等健脾疏肝消脂汤治疗脂肪肝38例.现代中医药,2003;