静注硝酸甘油，至少要注意这2点！│循证用药

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临床决策，可以更简单

 

硝酸甘油是临床常用的急救用药，除了常用的舌下片，硝酸甘油还有注射剂、气雾剂、软膏等多种剂型。

今天，就跟着界小药一起来看硝酸甘油注射剂，有什么需要注意的点吧~

1.国内用法^[1]

本品可以不经稀释，用带有玻璃注射器或硬塑注射器的输液泵缓慢静脉输注。

本品可以静脉给药，用合适的输液装置可任意配制该药浓度，如可与氯化钠注射液或葡萄糖注射液混合，静脉滴注或输液泵缓慢静脉输注，根据治疗反应调整给药速度和剂量。

药物配制后，可在推荐的容器中在室温下放置24小时稳定。药物一经开启应立即使用，不要使用任何已丢弃的药物。

本品与玻璃输液瓶和聚乙烯做的输液塞有很好的相容性，与聚氯乙烯（PVC）不相容，如果用这种材料制作容器盛装，硝酸甘油会有明显的丢失，因此不要使用PVC材料的输液袋。

2.FDA用法^[2]

本品不适用于直接静脉注射。

硝酸甘油注射液是一种浓缩的强效药物，必须在注射前用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释。硝酸甘油注射液不应与其他药物混用。

▌ 初始稀释：

• 将1瓶硝酸甘油（含有50mg硝酸甘油）的无菌内容物转移到500mL 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液玻璃瓶中，得到终浓度为100μg/mL的混合溶液。
• 将5mg硝酸甘油稀释到100mL中，得到终浓度为50μg/mL的稀释液。

▌ 继续稀释：

• 在应用硝酸甘油注射液的稀释液时，应考虑到患者的液体需求以及预期的输注时间。
• 滴定初始剂量完后，如有必要，可增加溶液浓度以限制给予患者的总输液量，但硝酸甘油浓度不应超过400μg/mL。

▌ 注意：

• 如果调整了浓度，则必须在使用新浓度之前冲洗或更换输液器。否则新浓度溶液可能需要几分钟到几小时才能到达患者体内。
• 将玻璃注射瓶倒置几次，以确保硝酸甘油的均匀稀释。
• 在给药前应目视检查肠胃外药物产品是否有颗粒物质和变色。

硝酸甘油注射液以5mg/mL的浓度给药时。硝酸甘油注射液的稀释方案如下表1所示。

表1硝酸甘油注射液稀释表

注：稀释剂：5%葡萄糖注射液，或0.9%氯化钠注射液）

一些左心室充盈压或肺毛细血管楔压正常或较低的患者（如没有其他并发症的心绞痛患者）可能对硝酸甘油的作用过敏，并且可能对5μg/min的剂量都可产生过敏反应。这些患者需要特别仔细的滴定和监测。

硝酸甘油没有固定的最佳剂量。由于个体患者对药物的反应性存在差异，因此必须将每个患者滴定至所需的血流动力学功能水平。

必须持续监测患者生理参数（血压、心率和其他测量值，如肺毛细血管楔压等）。必须保持足够的全身血压和冠状动脉灌注压。

参考资料：

[1]药物信息：硝酸甘油注射液，国药准字H20057880.

[2]Product Information:NITROGLYCERIN injection,solution,American Regent,Inc.,Updated July 22,2021.

本文首发：医学界临床药学频道

本文作者：界小药