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随着社会的进步，人们吃得多了，运动少了。心脑血管疾病，紧随其后也越来越多了。经常见到或者听到，有人患了“脑梗死、脑出血、冠心病、心肌梗塞”等疾病。这些疾病的主要病因，就是动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化的诱因很多，包括“高血压、高血脂、高血糖、肥胖、饮食习惯不良、运动少”等，其中关系最密切的就是高血压。动脉粥样硬化和高血压相互影响，互为因果。 如果能够预防高血压，就能够在很大程度上预防动脉粥样硬化和心脑血管疾病，这已经被循证医学所证实。患高血压后，如果通过改善生活习惯不能控制血压，就需要通过服用降压药治疗了。 高血压药物种类繁多，很多人都是看别人吃什么，自己就吃什么降压药。根本就不知道长期服用这些药物会对身体产生什么样的影响。俗话说：“是药三分毒”，何况是需要终生服用的降压药呢？ 在长期服用降压药之前一定要搞清楚，自己吃的这个药物是不是副作用特别大，长期应用自己是能够从中获益，还是对身体有害！ 有这样三类药物，长期服用可能会有不利影响：第一类：短效降压药短效降压药包括：硝苯地平片、尼莫地平片、卡托普利片等。 这几类降压药，降压效果还是不错的： 1、硝苯地平片，除了降压作用之外，还能扩张冠状动脉，改善心肌供血，用于预防心绞痛。 2、尼莫地平片，除了降压药作用之外，还能扩张脑血管，治疗因脑供血不足导致的头痛、头晕等症状。还可以用于预防脑出血后的脑血管痉挛。 3、卡托普利片，作为最早的普利类降压药，它除了降压之外，还能协助降糖，保护心脏、肾脏。 这三种降压药副作用都很小，最大的缺点就是降压持续时间太短。这是因为他们在体内代谢太快了。 他们一般只能维持4~6小时的降压，难以24小时维持血压在正常范围之内，需要每日口服2~3次。随着这些药物在血浆中浓度的变化，有可能造成血压的剧烈波动。 试想如果早晨起来血压180mmHg，吃了药迅速降到了120mmHg，下午的时候血压又到了180mmHg，继续吃药。到了晚上的时候，血压不高了，如果吃药可能会导致午夜的时候血压过低，从而容易发生脑梗塞。如果不吃，很难控制清晨血压，会导致清晨血压过高，容易发生脑出血、心肌梗死等严重疾病。 高血压指南建议，降压药尽量要选一天一次的长效降压药。药物的有效降压药时间，要超过24小时。这样如果每日清晨服药，在下一次口服降压药之前，上一次服用的降压药还有一半以上的效果，那么血压就会很平稳。这种降压药对血压的生理波动影响也很小，最适合长期应用。对预防心脑血管疾病，是最有益的。 第二类：不被世界卫生组织推荐的降压药。这类的降压药很多都是复方制剂，因为单方制剂国家已经不允许销售了。它们是含有“利血平、可乐定、胍乙啶、地巴唑、双肼屈嗪”等成分的降压药。比如：北京降压0号、复方降压片、复方利血平、复方罗布麻片、复方地巴唑、珍菊降压片等。 这些药物是我国传统的复方降压药，符合小剂量、联合降压的特点，这点是合理的。在几十年前，那会儿降压药物很少，这些降压药都立下了汗马功劳。就是现在，因为它们一般价格低廉，降压效果也不错，仍然应用特别广泛，尤其是农村地区。 这些药物之所以不被推荐，是因为很多药物已经被证明了具有严重的副作用，而且很多副作用还会随着服用时间的延长而逐渐加重。 1、含有利血平的复方降压药，是应用最广的。利血平对中枢有镇静作用，长期服用有导致精神抑郁的可能。它还能导致消化道溃疡、出血，甚至穿孔的可能。 2、双肼屈嗪，有收缩冠状静脉导致心肌梗死的可能，还有可能导致心肌肥厚、心肌病可能。 另外几个副作用也比较大。最主要的是它们没有经过长期、双盲、随机对照研究，不能证明长期应用，对于心脑血管疾病是不是有预防作用。 世界卫生组织，推荐了五类降压药，这些降压药都被循证医学证明了对高血压人群有长期有益的效果。这五类药物分别为：地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、利尿剂类。如果你或者家人用的降压药不在这些范围之内，就需要注意了。 第三类：不适合自己的降压药同样是世界卫生组织推荐的降压药，也不一定就适合所有人。 1、洛尔类降压药： 心率过慢的人就不适合服用，会导致心率更慢； 患有哮喘的人不适合服用，会加重哮喘； 患有糖尿病的人不适合服用，不仅对血糖有不利影响，还可能掩盖低血糖导致的心慌症状； 高血脂的人不适合服用，可能会导致血脂更高。 2、地平类降压药： 这类降压药更适合老年人，因为老年人往往伴有心肌供血不足、脑供血不足等问题。服用这类药物，可以改善心肌供血或脑供血不足。但是年轻人很多没有这些问题，如果扩张脑血管反而可能会导致头痛、头晕。 另外，扩张血管可能会导致男性生理问题，在很长一段时间内力不从心，这对年轻人来说可能很重要。 3、利尿剂： 这类药物有可能会导致血糖、血脂升高，患有糖尿病、高血脂的人需谨慎应用。 另外，还有可能影响尿酸排泄，从而导致痛风，因此痛风的人也需要小心。 4、普利类： 这类药物有一个最大的副作用，就是刺激性干咳。刺激性干咳的发生比例并不是特别大，但是现代医学还无法完美解决这个问题，因此服用之后发生刺激性干咳的患者，不建议继续服用。 5、沙坦类： 双侧肾动脉狭窄、妊娠或者准备妊娠、高钾血症的人都不建议使用。 作为一种优秀的降压药，它要具备这几种特性：1、效果确切，能够将血压长期稳定的控制在正常范围，不会发生过大的血压波动； 2、副作用小，不能对重要脏器产生严重的不良反应； 3、适合自己，不能对自己的伴随的其他疾病产生不良影响，比如糖尿病、高血脂、高尿酸等。 总结：大家选用降压药，最好从世界卫生组织推荐的五种常用的降压药中选择，他们都是经过循证医学证明过长期应用有好处的降压药物，更值得信赖。很多传统复方降压药有些成分副作用较大，长期应用可能会对身体产生不利影响。 降压药最好选用半衰期长的，能够维持24小时以上平稳降压的药物。另外，降压药的选择需要遵循个体化原则，必须考虑自身情况，只有适合自己的才是最好的。 如果你觉得我的文章有用，赶快转发给你关心的人吧，让他也注意起来！ |
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