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心内科门诊中高血压患者随处可见，患者在就诊时总会问到“高血压吃什么药最好”这一问题。本篇就和大家一起来共同探讨这个问题。 高血压吃什么药最好？权威指南推荐四大类药 对付高血压的主要武器就是口服降血压药物，基本有 5 类：钙离子拮抗剂（如硝苯地平）、ACEI 类（如依那普利）、ARB（如替米沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）， 这 5 种药没有好坏之分，只有适合不适合患者的情况。2014 年美国成人高血压治疗指南（JNC8）推荐除了β受体阻滞剂之外的四大类降压药。这四大类最常用的又有三类，哪三类？ ACEI、ARB 类的药物，也就是“普利”类和“沙坦”类在高血压的治疗中占有很重要的地位，从医生的角度看，他们既能有效降压，又能保护心脑肺肾等器官，减少中风、心梗等这类心血管意外的发生，另外副作用也比较少。在我国，钙离子通道阻滞剂使用最为广泛，由于这类药物多是以“地平”结尾，所以又被称为“地平类降压药”，地平类除了降压，还能保护心脏和肾脏。 利尿剂长期大量应用会引起不良反应，因此应用较少，但对于某些特定的患者具有重要价值。不过前三类药对一部分人也会产生一定的副作用，对于患者出现了副作用无法耐受的情况，只能换用其他药了。 高血压吃什么药最好？联合用药效果好毒性小 当一种药物降压效果不佳时，医生一般会优先使用两种药物联合方案，有时候医生也会根据经验，一开始就联合用药，这样做是为了减轻药物的副作用，并迅速让血压降到正常——因为每种药物的量减少了所以副作用小了，而两种药物通过不同机制来降压还具有相辅相成的协同作用。 高血压吃什么药最好？什么药都不如坚持服药！ 可惜很多的高血压患者总是认为自己病情很轻，吃了一段时间就自行停药了。血压控制不良常导致高血压危象和脑中风的发生。对于平时有高血压病史的患者来说，当血压突然升高，同时伴有头痛眩晕甚至呕吐的情况，就是高血压危象来袭了：另外，当突然出现头痛、呕吐、眩晕、一侧肢体和面部感觉异常、口角斜、流口水、视觉障碍、言语不清、意识障碍等症状时，则是脑中风来袭！ 危险一旦发生，比起恐慌此时更需要理智选择应对办法。除了拨打120尽快把患者送到正规医院，家属可给患者服用安宫牛黄丸，它能降压、降低脑细胞氧耗、保护脑细胞，建议高血压患者家中常备此药。 紧急情况吃这个药！ 关于“安牛”的服用有几个注意事项需要牢记。第一，越早越好。即在出现高血压危象和中风先兆时就立即服用，它能够有效减少中风后遗症和降低死亡率，具有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的效果。 第二，“安牛”仅适用热闭证，寒闭证则不适用，发生脱症时也不可急着给患者服用。关于热闭证、寒闭证及脱症的表现，大家可以记住这样几个顺口溜：“大红脸、气大喘、舌黄口臭气熏天，躁动不安身发烫，热闭神昏是这样”，“白脸黑唇一声倒，舌白不闹不烦躁，手脚发凉牙关紧，寒闭神昏错不了”，“眼睛微睁，嘴也微张，手撒开，呼出去的气比吸进去的多，身上还会有许多粘汗的是脱症”。 最后，在选择安宫牛黄丸时，最好是北京同仁堂出品的，因为这里面发挥主要作用的两味主药牛黄和麝香，北京同仁堂选用的是最好的天然原料，是市面上唯一大规模生产的双天然产品，效果可靠。 除了关注高血压吃什么药最好，患者还要重视治疗高血脂、肥胖等相关疾病，并从戒烟限酒、饮食、运动入手改善生活方式。由于高血压是心脑血管病最主要的危险因素，因此患者应在医生指导下长期坚持服药，平稳、有效地管理好血压。 |
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