高血压已13年，血压170/110mmHg，从肝热、肝阳、痰热、

高血压已13年，血压170/110mmHg，从肝热、肝阳、痰热、阴虚、阳虚，都失败了，该怎么办？

门诊有一个病人，是高血压的，他高血压已13年，血压170/110mmHg，平时头胀，心悸，臂酸麻，失眠，服安眠药保持在每日6～7小时，ECG大致正常，TCD脑供血不足，脉沉弦，按之拘紧而急。

我看完他的情况，开方：生地、麦冬、黄精、沉香、羚羊角、玳瑁、草决明、莱菔子、车前子、玄参、白芍。

他瞅了一眼方子，说：大夫，你这方子，我之前用过无数个类似的了，都不管用。

说着，他就掏出了一大沓病历、方子、检查报告给我看，我看完之后发现，从肝热、肝阳、痰热、阴虚、阳虚入手的方子，都有。

这一下给我整懵逼了，搞得我不会了。

我就告诉他，你的情况，恕我无能为力，你找别人吧。

然后我就把他的情况记录了下来，在他走后，我开始查医书，最后查阅到第200个高血压医案的时候，我明白了他的高血压，是什么问题，又该怎么调理？

我从医案里找到的方法是：

炮附，麻黄，细辛，桂枝，干姜，防风，葛根，生姜，僵蚕，蝉蜕，全虫，蜈蚣，2～3小时服1煎，啜粥温覆取汗。汗透停后服，未汗继服。

为什么要用这样的办法？

《素问·缪刺论》云：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。”

这清楚说明，外邪可由皮毛、经络次第内传，舍于五脏。若正气虚者，外邪亦可直客胃肠，直入三阴。

从哪里判断这个病人是寒客于里？

据脉而断。脉沉弦拘紧，乃阴寒痹郁凝泣之象。寒主收引，寒主凝泣，寒客则气机凝滞，血脉不畅，故脉沉弦拘紧泣滞，此种脉象吾称之为痉脉。

见此脉，可断为寒邪凝痹，若见表证者，为寒闭肌表；若见里证者，为寒凝于里，皆当汗而解之。

所以，采用这个方温阳散寒，更辅以发汗三条件：连续服药、啜热粥、温覆，令其汗出。

汗透的标准为：持续汗出（可连续出汗三四小时迄至大半夜）、遍身皆见、微似汗出、随汗出而脉静症解。见此汗则停后服，未现此汗则续服。