【原】倪海厦伤寒论笔记（一六四）柴胡桂枝干姜汤

《伤寒论》第147条文： 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

【原文解释】外感病五六天后，已经发汗又用泻下，出现胸胁满闷微有硬结，小便不利，口渴，不呕，头部出汗，发热畏寒交替而作，心中烦躁不安的，这是病未除的缘故，主治用柴胡桂枝干姜汤。

经方里面有几个处方是专门治疗痨症。比如说，一个人看到好象是桂枝汤证，当桂枝汤一下去，一滴汗也不会出；看起来又象是小柴胡汤证，当小柴胡汤吃下去以后，一点反应都没有，如石沉大海。总之，就是你开什么处方，病人吃了都没有效。这就是痨症。

痨症的原因是什么呢？

我们人有湿，这个湿如果是在关节，那就是风湿关节炎，如果这个湿是寒湿，是在胃里面，那这个就是胃家的寒湿，如果这个湿跑到肾脏里面，把肾脏包住了，肾脏功能就不好，现在这个湿是在血脉里面。

那么，我们怎么知道这个湿是在血脉中呢？

痨症的人都很瘦，吃再多的大鱼大肉，还是很瘦，吃死不长肉的那种，不会胖一公斤，怎么吃都没用，就是长不胖。痨症的人的血管是正常人的血管两倍大。

按照比例说，高大的人和一个瘦小的人在一起，如果瘦小的人的血管比高大的人血管还要粗，其实里面有一半是湿在里面，因为这个湿跑到血脉里面去了。进入血管里面的水湿出不来了，慢慢地垒积起来，肌肉里的水跑到皮肤表面去。由于不断的动，就会有很多的湿不断地往血管里面跑，肌肉里的水跑到皮肤表面上，就是汗，身体里面的湿还是会往血管里面跑，结果就成了痨。如上图所示

湿在血脉里面，开风湿的药吃进去，风湿的药去关节里湿，由于是脏结，就是吃不到，就是没有办法。由于他身体里的血管是正常人的两倍，正常人是一套血液系统，而他就相当于是两套血液系统，相当于是带着一套湿在身体里面，所以，他就很容易累，这就是痨，没有办法持久的工作，稍微工作一下就很累。

张仲景出治痨症的第一方，就是柴胡桂枝干姜汤。