癌细胞的转移，确实人人而异！有些人很幸运，肿瘤接近10厘米也未发生转移，成功手术切除；有些人还不到2厘米，却已经远处转移，失去手术机会。原因主要有下面几个：
1.肿瘤发生的位置
人体的血管分布并不均匀，血管丰富的位置更容易转移，比如贴近肺门区或者贴近胸膜下的肺癌。
像这位39岁的女士，右下肺癌才2.1厘米，因为靠近胸膜，并发生了胸膜牵拉，癌细胞沿着胸膜通道早期转移了。这位病人已经没有手术机会，庆幸的是靶向治疗敏感，至今已经三年多了。
2.肿瘤的病理类型
我们以最常见的肺癌为例，相对来说，小细胞癌和腺癌更容易转移，鳞癌细胞像鳞片一样结合比较紧密，转移出现晚。
这是一位肺癌脑转移的病人，还没有出现肺部症状。这类病人很多是因为头晕、肢体无力、记忆力减退等症状就诊，进一步查出肺癌，以肺腺癌和小细胞肺癌多见。
3.肿瘤的分化程度、生长特性
比如中低分化的肺癌更容易转移，而贴壁生长的高分化肺癌，少见转移。进一步探索内部机制，很重要的一个原因是：中低分化肺癌更容易发生气腔播散（STAS）。
直径2~3厘米的小肺癌，假如伴有气腔播散，通常需要切除范围更大一些，提高总生存率。
这是肿瘤组织的显微镜下图片，箭头所指的就是发生周围气腔播散的癌细胞，像一股股种子部队四处游走，需要扩大手术范围，并配合术后辅助化疗。
4.健康的免疫功能
少量的癌细胞难以生存，会被人体免疫系统清除。有些癌细胞学会伪装，表面蛋白会发生变异，让免疫细胞难以辨别。最近几年流行的免疫疗法，有些就是从这个角度切入，提高识别精准度，绞杀癌细胞。包括疟原虫疗法，也是从加强人体免疫监控能力着手，提高精准杀灭癌细胞的能力。这方面还需要更多的研究，也许会带来癌症治疗的突破性进展，造福全人类！
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