|
第九十方——苦酒汤少阴十四 少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 半洗十四枚 破 鸡子一枚 去黄，内苦酒，着鸡子壳中 上二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之；不瘥，更作三剂服之。苦酒即醋也。 寒水下旺，火盛咽伤，故生疮，不能语言。金被火刑，故声不出。苦酒汤，苦酒败结而消肿，半夏降逆而驱浊，鸡子白清肺而发声也。 论；现代人常说的口腔溃疡，就是胃逆胆火上炎，而本条在少阴经，注意区别。口腔溃疡，也有因少阴脏寒，亡阳之火。用此三方可以论治，脉见紧者。 此三条咽痛者，主要是说明，少阴亡阳，下寒上盛，上冲之火，则发咽痛。也就是水旺于下，火盛于上之义。此火盛上热者，即是真寒假热之义。此即用以上三方，也要温下脏寒，以建中降火，因此咽痛，为少阴亡阳之象。观李老医案，咽中生疮，不用甘草汤桔梗汤，直接扶阳，温下脏寒，火降自愈。李老医案，也有四逆汤加桔梗合用治愈的，也就是上下并治，皆可参考。 1失音——权依经医案张某，男，47岁，陕西省人，甘肃省农机局干部。1975年3月18日初诊。患者二三年来经常发生失音，伴有耳聋，但经治疗后二三天即愈。此次发生后经多方治疗不愈，已迁延2个月之久，故邀中医治疗。患者自感咽干声不出。脉细数。辨证为少阴阴伤失音。用本方治疗：半夏3克，鸡子一枚（去黄），苦酒（醋）少许。将半夏、苦酒放在鸡子壳内，并将鸡子壳放在有柄的环内，放火上煎三沸，去渣，少少含咽之。每日一剂，三剂。 二诊：患者服上药三剂后，咽干好转，声音稍出。继服上药，共服十一剂后，咽不干、声音出，听力也随之好转，脉象转平。停药观察数月，再未复发。 体会：少阴之脉上系舌本，患者咽干脉数为少阴阴伤不能上荣于舌本而致失音。故用本方润燥养阴，使阴津上承而声自出。《古方新用》《经方研习》 2失音——赵明锐医案王某，男，16岁。该患者为晋剧演员，于就诊前二个月突然失喑，语声全无，曾经喉科诊断为声带水肿，肌注青、链筹素，以及服用清热消肿利咽之中药6剂，无疗效。经用本方一剂以后，声音豁然嘹亮，共服三剂痊愈，以后概未复发。《经方发挥》《名医经方验案》 论：现在总结，失音多用苦酒汤，咽痛则为甘桔汤，生疮则为半夏散，咽痛肺燥则用猪肤汤。
3失音——陈义范医案于某，女，32岁。体质尚可，惟易于失音。我告以《伤寒论>苦酒汤法（方用鸡蛋1个，制半夏3克、研粉，醋一汤匙。先将鸡蛋敲破，去蛋黄，灌入半夏粉和醋，放火上，煮一沸，倾出，少含咽之）。按法服用，颇有效验。[陈义范·失音治验录.湖南医药杂志，1975，（2）：31]《聂氏伤寒学》《伤寒论方医案选编》 4感冒失音——唐医易医案刘某，女，1981年12月生。2011年1月26日就诊，主诉：外感失音。前几天鼻塞流涕色黄，接着就失音，以往亦一感冒就很容易失音，之后就是失音好了接着咳嗽。舌色正常，苔薄白，右脉浮弦紧细，左脉浮紧，至数平。 处以苦酒汤：姜半夏15g，鸡蛋清2只，米醋20mL，3剂。 上药服后痊愈，愈后并没有咳嗽。《100首经方》 5音哑——郭亚宁医案范某，男，52岁，陕西省咸阳市农民，1992年3月18日以“声音嘶哑，咽中不适月余”就诊。自诉春节前夕，患感冒，又常田间呼喊，组织村民冬灌，而渐声音嘶哑。现感冒已愈，唯感咽中不适，声音嘶哑，不能言语，查其咽后壁暗红，舌红，脉细数。患者年过半百，感受外邪，酿生痰浊，复因冬灌高喊损伤肺肾，使少阴阴液亏耗，咽喉失调。治宜涤痰散结，滋阴润喉。方用苦酒汤：清半夏3克，鸡子1枚（去黄），苦酒适量。用法：先以苦酒浸泡半夏，后装入鸡蛋壳内，制一带把铁环，置鸡蛋壳于铁环上，火沸三次，去渣含服。共用6剂，咽中无不适，发音清晰不哑。停药观察半年，未见复发。（郭亚宁《陕西中医函授》）《经方直解》 6咽痛声哑——游建 熙医案患者男性。咽中痛，声哑，吞咽困难。两寸脉独浮虚。方用苦酒汤。取鸡子白以清火润肺，半夏破结散邪，合苦酒散瘀解毒。仅服一剂，痛止，声开。（游建熙医案，广东中医， 7：36，1962）
7声音嘶哑案——唐医易医案程女士，51岁，因咽喉剧痛及声音嘶哑于2008年4月2日求诊。主诉昨日因讲话多，且心情激动，导致嗓子不适。回家后，咽喉渐渐疼痛，至夜更为严重。连忙口服喉疾灵胶囊，今晨起声嘶加剧，咽中觉紧、胀、痛，无烧，除疲惫欲寐外，身体各部无异常。切其脉，一息四至，但极不从容，略呈紧状，予以半夏散及汤：制半夏15g，炙甘草15g，桂枝15g，水煎分2次服用。 午后来电：药后咽喉不痛了，可是觉得嗓子难发出声，声嘶哑似有不断加剧之趋势。傍晚往诊，患者声音嘶哑更剧，已近说不出话。急予苦酒汤：制半夏10g，白米醋60g，鸡子清2只，用水一碗许，入半夏煮沸20分钟，去渣入米醋、鸡子清拌匀，徐徐咽下。后患者咽部渐渐舒适而离去。 次日傍晚途经患者住处三诊，患者服昨日之苦酒汤后，咽喉逐渐舒服，今晨更觉舒适，已渐渐可说话了，但午后忽然咽喉又再疼痛，现在更是畏寒欲寐，咽喉疼痛逐渐加剧。余非常之纳闷：这少阴病原正一步步好转，怎又突然变症呢？蓦然见其桌上放有中成药一排，有服用过之迹象，拿起一看，是银黄含片。问她：你还有服食其他药？她说：中午去朋友家，其友见她声音嘶哑，即送她几排银黄含片，说是治疗这咽痛声嘶哑特效。她拿了就吃了，还含了好多片。我说：这就是了，问题就出在这银黄含片上了。嘱其停服。再给拟半夏散及汤：制半夏12g，桂枝12g，炙甘草15g，水煎分2次服。次日来电：昨天药后，咽喉的紧胀痛逐渐减轻，至今已恢复大半了。我嘱其再剂，傍晚来电，痊愈矣。《100首经方》 论：不怕医生开对药，就怕患者半瓶子醋，不懂机器乱加油，治不得法，越治越坏。古代皇帝也是如此，老婆太多，纵欲伤身，仍挣扎俳佪，欲罢不能，明明有御医加持，却还个个早夭。后宫佳丽三千与众多专家御医拔河，皆是御医失败，皇帝殒命，风流升天。不是中医不行，也不是御医不行，而皇帝就这个命，这就是人性，人为财死，鸟为食亡。比如还有炼丹术，古代的帝王将相，为求长生不老，个个疾迷，皆殒于此。 8咽痛声哑溃疡——赵成爱医案雷某，男，70岁。患者十余天来，无诱因的发热恶寒，咽部疼痛。曾在门诊给予庆大霉素、红霉素、六神丸等药物，因疗效不佳收住我院内科治疗。局部检查，见咽部红赤疼痛，有散在小溃疡十余处，且有脓性分泌物，语音嘶哑。实验检查：白细胞14000/mm'，中性58%，淋巴42%。人院诊断：上呼吸道感染，咽部溃疡。给予抗感染及对症治疗，用青霉素320万单位加入5%葡萄糖500毫升内静滴，治疗9天无效后，改用氨苄青霉素每日6克静滴，同时口服地塞米松，每日2.25毫克。用药一周，咽部仍呈红赤，溃疡扩大弥漫延伸至上腭部，疼痛加重，声哑难出，患者心情极度紧张，乃求中医诊治。此属痰火郁结咽喉，法当清热涤痰，敛疮消肿，方用苦酒汤。处方、制作及服法：半夏15克，米醋60毫升，加水200毫升，煎15~20分钟，去渣，待凉后加两枚蛋清，拌匀，徐徐含咽，每日1服。治疗两日诸症大减，前后共服8剂，溃疡消失，诸症消除而痊愈[国医论坛1989，（1）：21] 按语：本方用于痰浊挟阴火之咽痛证有一定疗效，临床不妨一试。《伤寒论名医验案精选》 9咽喉灼痛——唐医易医案陈女士，50岁，2007年10月27日来诊。主诉三天前在客户公司的办公室洽谈业务时，空调冷气拂过，其身觉寒战，出门后觉咽喉干灼不适，自以为是秋深干燥，回家后即煲玉竹、淮山药、扁豆、苡仁、瘦肉汤以图制燥。岂料喝后至夜症状加重，还认为是药膳汤力微之故，连忙再用桑叶、牛蒡子、菊花、金银花、玄参、天冬等煎服。次日清晨病情更加严重，咽喉更是大面积灼痛，由大椎至颠顶一段酸重，急忙来找我诊治。大便溏2天，沉晕欲寐，切其脉，一息三四至.路沉紧/舌有少许齿痕，苔薄白，无烧、无汗，即拟半夏散及汤：姜半夏15g，桂枝15g，炙甘草15g，四碗水煎剩一碗半，分三次服用，晚上11点来电，已痊愈。
10咽痛——张鹤一医案中风偏枯少阴咽痛 孟某，男，23岁。于1988年11月21日上午由人抬来就诊。代诉：患者于半月前突然跌倒后，即口眼向左歪斜，右半侧肢体痰软不能动，小便失禁，言语不清。经某卫生院救治6天，不但无效，反增咽肿气促，不能发声，口角流涎，渐至不进饮食，势濒危急。刻诊：患者体质瘦弱，面色青黯，舌边绛尖赤，苔黄腻，咽肿痛，口角流涎，气促痰雍，右半身不遂，大便数日一次，脉沉微。右更甚，双尺虚细。证属中风虚证挟少阴虚火上拂所致。治当先清咽利窍，涤痰散结，以治标为急务，仿苦酒汤意。处方：半夏、川贝、肉苁蓉各15克，元参12克，射干、青果各9克，鸡蛋清2枚。苦酒（好米醋）两大盅，兼服六神丸。 服2剂，咽阻稍利，流涎减少，舌苔已退，且能微进流质饮食，脉转和软，但重按无力，大便仍未行，治遵前法。处方：半夏，川贝各12克，元参、青果各9克，肉苁蓉、熟地各30克，当归、赤芍、地龙各12克，六神丸每服20粒。 服药后，舌淡红，脉仍无力，咽不肿痛，已能发声，大便已行。少阴浮火已清。治当增液通络，扶正固本。予补阳还五汤去川芎，加熟地、肉苁蓉各30克，全蝎、土元各9克，服3剂后，患者言语正常，食欲增强，并能扶杖行走，再进上方3剂，病遂告愈。 按：此例中风，原为正气素虚，肾阴亏耗所致。正气虚则血行滞，以致瘀血凝滞，阻塞经络而发偏枯；肾阴耗则风火动，夹痰气上攻咽喉，而致咽肿不能言。《伤寒论》312条曰：“少阴病。咽中伤、生疮、不能语言，声不出者，苦酒汤主之。”故用苦酒汤加味以解络热、愈咽疮而先顾其急。以后数诊，缓治其本，用补阳还五汤以益气活血，逐瘀通络，冀其偏枯复起，全案用药如剥茧抽丝，丝丝入扣，故病向愈。《当代医家论经方》 11声带息肉——唐医易医案邱某，女，1962年生。2009年8月8日就诊，主诉：喉中声带息肉多年，长期声音嘶哑，严重时合并声带水肿不能说话，曾经手术切除息肉2粒，最近检查又有5粒。舌色略淡，舌有齿痕，苔白薄腻。右脉弦滑细，左脉虚弦，至数平。处以苦酒汤：姜半夏15g，鸡蛋清2只，米醋20mL，前后共50剂，经医院喉镜检验息肉已经全部消失。 按：《伤寒论》所载用药方式不便，唐医易先生用此方经验是：用姜半夏10~15g，水一碗许煎，待水开，用中火沸20分钟左右，去渣入米醋20~60mL，待半冷时加人鸡子清两个，搅拌溶合，徐徐含咽。唐医易先生认为：人的声音赖阴中的生气而出，半夏启一阴之气，故能开发声音。苦酒味酸，助少阳初生之气，故可使失音重启。《100首经方》 12慢性咽炎——李文亮医案杨某，男，41岁，工人。患慢性咽炎3年。诊时症状见咽后壁黏膜充血，胀痛，天突穴处自觉有如黏痰堵塞，饮食下咽无阻，舌苔白腻。诊为慢性咽炎（痰湿型），服“苦酒汤”10天后，咽后壁充血消失，疼痛已除，痰塞感减轻，舌苔薄白。又服6天，诸症皆除而愈。 痰湿结聚：应用苦酒汤[半夏（砸碎）500克，醋2500毫升，加入苯甲酸钠（量按药液体积的0.5%加），过滤，分装100毫升瓶备用]治疗慢性咽炎，每次服10毫升，每日1-2次。临床观察282例慢性咽炎的患者，效果良好。（李文亮等编千家妙方（下册）北京：解放军出版社.1982.419-420）《经方研习》 13扁桃体炎——陈经度医案陈氏治疗1例患扁桃体炎，咽喉部梗阻疼痛，吞咽不利，反复发作3年余病例，用苦酒汤3剂后显效。守方30日，咽部恢复正常，未见复发。[陈经度.苦酒汤治疗慢性扁桃体炎.四川中医，1985，（6）：15]《聂氏伤寒学》
14扁桃体脓肿——李可医案县长郭天成之子，12岁。1967年秋患急性扁桃体炎， 迁延失治，致成脓肿，邀余往诊。病孩语声不出，不能讲话。双侧扁桃 体红肿化脓，喉中只有麦秆细一条缝，痰涎壅盛，时时漱口，不能清理。只能喝一点凉藕粉，热势7日不退，恐有窒息之险。因思救急法，快不过针巧。遂取双侧少商、商阳、十宣，三棱针重刺出血，病孩得汗，热势少缓。上病下取，针泻涌泉（少阴之脉循喉咙，少阴热证多犯咽喉要道）行针半小时，5分钟行泻法一次。针毕，病孩已能讲话。遂留六神丸10粒， 5次噙化。次晨诊之，肿大化脓之扁桃体已缩小约1/3热退，痰诞仍多，舌苔黄腻。遂书以上两方服之，服中药3剂，苦酒汤2剂，化脓之蛾，竟完整脱壳而愈。 按：苦酒汤为《伤寒》方：“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之 原方用生半夏洗破14枚，洗，即沸水冲洗多次，以去其辛烈之味；破，即打碎，使有效成分易于溶解。14枚大小平均约5克强。苦酒即醋。第1次按原方用法，醋、水、半夏、蛋清同煮三沸后，蛋清已凝固成块，蛋清本为凉润清火敛疮，凝固则已成废物。遂改为醋水先煎半夏三沸，去渣，待稍冷溶入蛋清。服1剂，痰已清，肿大减，2剂服完痊愈。伤寒成书后历经战乱佚失，后人整理，未经实践，难免有误。本方半夏经沸水冲选7后辛烈大减，绝无害，若用制半夏则疗效逊色多多。本病痰涎甚重，非生半夏难去此缠喉之痰，况又有醋之酸以降火敛疮，鸡子白清肺发声音，三味相合，配伍巧妙，效如桴鼓。本方治咽痛、咽壁有滤泡而致声哑者，效亦速。对急性食道炎，汤水食物下咽，痛如火灼刀割，2剂即愈。对寒症则无效。若断为寒闭上窍而致咽痛音哑者，脉必沉细迟微，部色红而不肿，舌淡不渴，可用《伤寒论半夏散及汤方，即生半夏破洗10克，桂枝10克，炙草10克，加鲜生姜10片，水500毫升，煮沸2分钟，2次微冷服。辛甘温散，驱风逐涎，一二日即解。（原方用法为煮散，等分研末，白饮和服方，寸匕约2.7克，后世医家认为，半夏有毒，不宜散服）《李可老中医经验专辑》 购书学习，进群，请加好友 (微商—勿扰） 点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医 自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
|
|
|
