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李老师给我们分享他的临床经验，我们平常接诊的女性患者非常多，用于调整女性气血的方子也非常多，最常用的比如说四物汤，桃红四物汤，当归芍药散，桂枝茯苓丸，丹栀逍遥散等，我们给这两位患者用到的是桂枝茯苓丸和当归芍药散，关于这两个方剂怎么去鉴别应用呢？ 桂枝茯苓丸和当归芍药散的区别，主要是看患者病症的虚实，用到桂枝茯苓丸的患者体质，大多偏实，也多见于中老年人，他们患病日久，气血郁滞，血运不畅，引起很多症状。 第一就是看其面部和舌质，患者面部往往发红发紫暗，年轻的患者有时会有面部暗疮或紫印，看着皮肤污浊不通透，面部长斑，或者嘴周紫暗，或红肿有痘痘，嘴唇也是紫黯的，舌质发暗，总之她的面部和舌质不是鲜红色淡的，第二，这类患者常诉说有腹胀的症状，小腹胀痛或有压迫感，疼痛不适，伤寒论中说少腹急结，这是淤血表现的一大特点，有的女性患者诉说患有子宫肌瘤、子宫腺肌症等病，第三，是这类患者的皮肤，如果淤血日久，皮肤会出现粗糙，脱屑，有肌肤甲错的状态，好像鱼鳞一样，有的甚至出现下肢静脉曲张，腿抽筋，腿部浮肿等症状，我们在给患者用桂枝茯苓丸的时候，有的患者会同时出现面部，小腹和腿部的症状，有的会出现其中一方面的问题。 此外，李老师还给我们补充说，有很多老年人，身体患病日久，久病有淤，一些结节、增生、硬化甚至是肿瘤患者，我们在用药治疗他所患疾病的同时，如果患者身体有瘀血证，也可以配合使用桂枝茯苓丸，能起到很好的软坚散结，活血化瘀通脉的作用。 而当归芍药散这个方剂，多用于育龄期女性，这类女性的体质往往偏虚，望诊会发现，这类女性容易面色发黄，或有浮肿貌，皮肤干燥，缺乏光泽，有时还会有暗黄色斑块，体形有的偏胖，身体水湿重，好像一块水豆腐，容易出现下肢肿胀，腿脚浮肿或麻木，下肢无力等症状，也有的患者体形并不胖，但面色也是憔悴无华，缺乏滋润的光泽，嘴唇色淡没有血色，月经量少，月经色淡，容易头晕，心悸，到医院检查会有轻度贫血，容易疲劳困倦，手足肿胀麻木，面部浮肿，所以我们可以说，使用当归芍药散的女性，身体偏于血虚，甚至是气血两虚，而且当归芍药散有轻度利水的作用，对于女性不明原因的水肿，头晕目眩有很好的效果。 综上所述，李老师给我们分析的这两个方剂在临床的应用非常明白了，桂枝茯苓丸和当归芍药散运用是病症虚实的问题，使用桂枝茯苓丸的患者，多见于中老年人，身体气血瘀滞，血运不通，如果是育龄女性，往往有卵巢囊肿、子宫肌瘤、乳腺增生、面部长斑和子宫腺肌症等疾病，这类疾病特点多是有形的，固定的癥瘕积聚，大多与血运不通有关，如果是老年人，很多慢性病久病入络，时间久了就会有瘀血内结，比如糖尿病，高血压，冠心病这类慢性病，在治疗用药时，往往配合桂枝茯苓丸。 而当归芍药散的适用人群，多见于育龄女性，气血两虚，血水不利，病症多见于身体水肿，四肢肿胀，头晕目眩，月经量少，血虚色淡等症，用当归芍药散既有当归、芍药、川芎血分药，和血疏肝，又有茯苓、白术、泽泻，起到健脾运湿的作用，所以当归芍药散的使用病机是气血水之郁滞、气滞血瘀、水湿停滞，具有调和气血，行水祛瘀的作用。
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