【原】陈刚大夫讲糖：糖尿病医生会得糖尿病吗？

糖尿病医生会得糖尿病吗？

这个问题，如果在糖友的科普群中讨论，可能会有很多“说头”。

其一、糖尿病医生天天给糖友讲如何饮食、如何运动，养生保健讲得头头是道，自己还能得糖尿病病？

我是从事糖尿病防治工作24年的专科医生，现年53岁，身高173cm，体重78公斤，每天锻炼。目前的糖代谢状态是“糖尿病前期”，空腹血糖在6.1--7mmol/L，餐后2小时血糖从没有超过7.8mmol/L。

2021年底，我院全院职工体检，220名在职职工中，糖尿病前期+糖尿病的总人数是22人，占10%。有一个前提有必要说明，全院职工中平均年龄36.95岁。

看来，医护行业，也是糖尿病的高发、早发职业了。

在我很多糖前或糖尿病的年轻医生同行中，感觉空腹高血糖为主的糖代谢异常更为常见。在我公众号里关于“空腹高血糖”的机理认识上，我最推荐的解释就是：压力或睡眠因素。事实上，压力过大、睡眠不足，的确是国内医护同行普遍存在的问题，由此而导致的血压问题也非常常见。

对于糖尿病的病因，目前还都是学说。

我有一篇文章是我20年前写的，《糖尿病病因与治疗的对应性》。我从宏观角度分析的，肥胖是重要外因；而对于非胖糖，除了遗传，心态、睡眠等精神应激不能忽视；还有年龄。

糖尿病医生也是人，她只是对血糖控制方面有一些更系统的知识而已。

在糖尿病相关的几个病因方面：

1、有知识和有行动是两回事。糖尿病的综合防治使得糖尿病医生更接近“健康管理师”。饮食、运动、血压、血脂、血糖、尿酸，等等诸多慢性疾病相关的防治知识都会集合在糖尿病医生身上，甚至早期肾病的积极干预、糖尿病合并心血管疾病的一级预防、二级预防，等等都在糖尿病医生的职责中。但是，糖尿病医生也是人，不可能因为一个职业就变成圣人一般的“健康达人”。吸烟的、肥胖的、痛风的、糖前甚至糖尿病的，照样有，且与常人没有太多区别。

2、遗传因素：糖尿病领域有一句话是这样说的，“遗传是内因，糖尿病发病还有外因”。但是，在一些糖尿病发病方面，遗传还是非常重要的。这个遗传，与你从事不从事医学没有关系。

3、年龄因素是不可更改的。

4、医生职业以及社会环境。静坐、压力大、睡眠不足以及社会对医生的高要求。

所以说，糖尿病医生的糖尿病，也很正常。

其二：糖尿病医生自己都得糖尿病了，他的治疗能力肯定不行，不要再找他看病了。

糖尿病是一种疾病，人人都可能会得的疾病，医生不例外，糖尿病医生当然也不例外。

糖尿病医生是对糖尿病进行诊疗的职业分类。

在糖尿病目前还不能治愈的今天，用“连自己病都治不好”来否定一名医生，肯定有不妥之处。

得糖尿病的医生也可能若干年以后，因为控制不当而并发症很重，这只能说明他的自我管理能力不行，也可以说是“明知故犯”。

评估一名医生的诊疗水平，更多的是看他能不能为病人提供更详实、更科学的治疗策略，包括血糖目标、治疗手段中的饮食管理、运动管理，血糖监测与药物调整，以及并发症的早期发现与处理。这是医生对病人的一种“医嘱”建议能力。

有人会问，他技术既然那么高，为啥自己还会得这么严重的并发症？

----这就是我说的医患结合问题。

医生的建议非常科学，但是糖友最后的健康结局，更多是取决于糖友对“医嘱”的执行能力。作为糖尿病人的糖尿病医生，他对自己健康“医嘱”的建议执行不力，肯定也会这样的哦。

依从性，一直是影响病人效果的重要因素。作为糖友，有起床就吃的药，有餐前30分钟吃的，有随餐吃的药，还有餐后吃的、睡前吃的；还有被要求积极监测的血糖，花钱还疼！

让一个没有疾病的家人试试，能不能一天也扎手指测4--7次血糖，连续一周？不要说“我没病为啥要扎？”，就是要大家体会其中的“换位思考”，估计没有几个人能够做到。带胰岛素泵是目前需要胰岛素治疗的最佳手段，让没有疾病的家人试试肚皮上粘上一块胶布，一周不揭下来是一种什么感受，姑且不说再带一个几万块钱泵以及害怕压坏、碰坏的那种压力。

说到这里，肯定会有病人流下“同感”的眼泪，甚至哇哇大哭，人生不易啊！

糖尿病医生得了糖尿病，也就是糖尿病人，他可能和很多糖人一样，也同样做不到很多“控糖达人”那样的自律与优秀。

完全不用做所谓的“职业绑架”。

相反，得糖尿病的医生或许更能体会到糖友的不易，更会用心。

其三：谁让他不让吃这，不让吃那，这回他也得病了，活该！

仇富思维，在很多人身上可能都有，看不得别人好。有糖友自己得病了，隐藏信息，深怕邻居知道，“不能让他们看笑话”。

天天弄“快手”，时时上“抖音”。诊室看病时，不让喝酒不让抽烟，不让喝羊汤，不让吃油炸。下班时间在饭店，总能看到他推杯换盏，谈笑风生。也不知道他是说的对还是做得对？表里不一，活该！

中国数据，糖尿病前期的发病人数，已经过半。也就是说有50%以上的成年人，糖代谢状态都不是目前人为制定的“正常范围”。

糖尿病医生当然也在其中，大可无可非议。

是糖尿病医生的糖友，请您自律控糖啦。

没有医学背景的糖友，您完全有可能做得比“是糖尿病医生的糖友”更好、更优秀。因为，医生是医生，患者是患者，二者要结合，不可替代。

没有医学背景的糖友，如果得遇有缘医生的精心指导，坚持执行健康的生活管理，就会成功。相反，是糖尿病医生的糖友，虽然有控糖知识，但是，在执行力欠缺到位的前提下，肯定不会因为是医生的职业就会被上帝眷顾而少得、晚得并发症。

哲学大儒王明阳对后世影响至大至远。他提出心学，“心即理”、“致良知”、“知行合一”为其三大核心。而“知行合一”，就是在知道该任何做（善）以后，如何践行的过程。只要找到了自己的“良知”，就可以说是圣人了。

然而，真正的圣人则是在践行自己良知的过程，这才是“知行合一”。

医生很多，病人也很多，但是，圣人极少。知行不合也。

“陈刚大夫讲糖”，只是为大家提供抗糖理念和技巧。就像我建议糖友要做血糖记录一样，能认真做的又有几个呢？

其缘由：

一是可能没有看懂做血糖记录的意义，纵横比较；

二是看懂了也不想去做。就像学生写作业，那么简单的题，一看就会做，所以就没有做。

我告诉一些习武的年轻人，有些动作功法是要练习一辈子的，绝对不是会了就不再练了。拳打千遍，其理自见，那还是要打对才有可能。

我们都是“知行合一”的践行者，医生只是一个职业而已。

很多人热衷看“饮食方面”的文章，而我更想先改变糖友的理念。没有阅读量，也要写这样的文章。

我中国抚宁，助您抗糖！