一篇文章讲清楚内伤咳嗽的成因、治疗原则、如何用药，以及国医大师熊继柏的治疗思路

咳嗽的病因有外感、内伤两大类。

外感咳嗽为六淫之邪，侵袭肺系；

内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪犯肺。

所以内伤咳嗽多为慢性病，

会常年反复，绵长不愈。

前几天我把外感咳嗽常见风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽都和大家聊了一下。

今天继续看看内伤咳嗽有哪些类型，以及如何有针对性的治疗。

内伤咳嗽一般分为痰湿咳嗽、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗等

一、痰湿咳嗽

是由痰湿蕴肺所导致的。

什么是痰湿呢？就是身体内没排出去的代谢废物。形成痰湿的根源是脾虚。因为脾是主运化水湿的。

如果脾气不足，无力运化水湿，那水湿就会在体内滞留下来，而且越积越多，慢慢就变化成了痰。

因为跟脾虚有关，所以会有胸脘胀闷、胃口差、恶心呕吐、体倦乏力、便溏等脾虚症状。

这种类型的咳嗽往往反复发作，咳声重浊，咯白痰，而且痰量多、黏腻或稠厚成块。

既然是由脾虚所致的痰湿造成的，

那首先就得健脾，然后才能燥湿、化痰、止咳。

二陈丸针对此疗效很好的一种中成药。

二陈丸源于宋代《太平惠民和剂局方》中的名方“二陈汤”，是由半夏、陈皮、茯苓、甘草4味药组成。

为什么叫“二陈”呢？

这是因为半夏和陈皮是主药，以陈旧者为佳，所以，取名“二陈丸”。

也可以选择：橘红痰咳颗粒、桂龙咳喘宁胶囊、苓桂咳喘宁胶囊、苏子降气丸，也能达到同样的效果。

二、痰热咳嗽

痰热咳嗽就是患者体内既有痰又有热，

痰与热结合在一起，堵塞了肺络，

使肺失清肃导致的。

痰热咳嗽与上面说的痰湿咳嗽有什么区别呢？

痰湿咳嗽是脾不能运化水湿，阻遏肺气而成痰湿阻肺之咳嗽；

痰热咳嗽是痰湿与火热之邪结合，多了一些热的症状。

痰湿咳嗽的痰是白黏腻或稠厚成块之痰，易于咳出却无异味；

痰热咳嗽的痰是黄色黏稠之痰，或有热腥味，咳吐艰难。

所以，痰热咳嗽的症状有：咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。

推荐给大家一些痰热咳嗽的中成药：

橘红丸、止咳橘红丸、清肺抑火丸、清气化痰丸、复方鲜竹沥液，

有清热、化痰、止咳的中成药才是对症的，

大家可以参考一下。

三、肝火犯肺的咳嗽

肝火犯肺是跟情志有关，心情郁闷了，生气了，就会气郁化火，伤了肺阴，致肺的功能受到影响，就会出现咳嗽的症状。

咳嗽或咳血，痰滞咽喉，

肝火旺就会有易怒，胸胁胀痛，口干苦反应。

推荐中成药：海蛤散

症状比较严重的，可用海蛤散合左金丸

四、肺阴虚的咳嗽

由于久咳伤阴，肺之阴津亏耗，津液不足，阴液不足而不能润肺，虚热内生而引起的。

症见干咳，痰中挟血，声音嘶哑，口干。

还有一些阴虚的症状：午后潮热，五心烦热，夜寐盗汗，舌瘦而红，脉细数。

中成药首推：百合固金丸

源自清代《医方集解》的百合固金汤，

在现代百合固金汤这个方剂主要是治疗肺病咳血。

同类的中成药还有：养阴清肺膏、二母安嗽丸、贝母二冬膏、补肺丸、润肺止嗽丸、人参保肺丸等。

最后，一起学习一下国医大师熊继柏在治疗咳嗽时是如何使用百合固金汤的：

2006年的时候，有一69岁女患者去就诊，诉3年前曾患肺结核，当时经医院治疗已愈。

近日出现咳嗽，并痰中带血，兼口干，手足心热，夜发潮热，舌苔薄黄，脉细数。

辨证：肺阴亏虚，虚火上炎。

治法：滋阴润肺，止咳化痰。

主方：百合固金汤。

百合20g，生地15g，熟地10g，玄参15g，浙贝20g，桔梗10g，麦冬20g，白芍15g，天冬10g，甘草6g，炙枇杷叶10g，白及片15g，丹皮10g，栀子炭10g，白茅根15g。10剂，水煎服。

十几天后，再去复诊，说痰中带血已止，但仍咳嗽，口干，舌苔薄黄，脉细。

拟原方再进10剂。

又过了十几天，再去复诊，说咳嗽、咯血均止，口干明显减轻，舌苔薄黄，脉细。

改拟六君子汤加减治之，以善后收功。

西洋参片10g，茯苓10g，炒白术10g，陈皮10g，法半夏10g，甘草6g，百合15g，百部15g，白及片15g。15剂，水煎服。

过半月，症状已清，患者痊愈。

这个治疗思路真的值得我们好好学习，

此案先以百合固金汤滋阴润肺，止咳化痰。

后以培土生金之法，补脾而养肺金，用六君子汤加味治之，善后收功。

以上案例仅供学习交流使用，如果大家有不舒服的，还是要及时去医院看医生哦~