数十年耳鸣，千里慕名而来，中医说是脾虚痰湿。患者：豁然开朗

余建中教授

2022-03-23 15:08余建中，中医内科 主任医师 河南中医药大学第一附属医院

在诸多疑难杂症中，唯有耳鸣是最折磨人的，发作起来整个脑子都是嗡嗡声，轻则影响睡眠，重则容易抑郁，影响听力。



前些日子，来了这样一位患者，令我印象深刻。刘阿姨，年43岁重庆人，在孩子的陪伴下专门坐高铁过来的，被耳鸣折磨了10多年，即使不是医生也能看出这位阿姨脸上的疲惫感。

原来阿姨多年前家里务农，农活繁重，加上饮食不节，导致的头晕耳鸣。当时也在当地的县医院看过，确诊为神经性耳鸣，开了调养神经的药物，吃了一段时间，症状并没有明显的改善，索性就没有再管这个事儿了。近一年症状加重，耳鸣声逐渐变大，发作起来头晕目眩的什么都干不了，半夜也经常醒。

了解完她的情况还没等我开口说话，他孩子就把我拉到旁边说：虽然我妈也不跟我说啥，我心理明白她是难受的，我这做子女的，实在不忍心看着我妈再遭罪了，不然也不会大老远的请假过来找您。我说：医者父母心，我一定尽全力给你母亲看这个病。

刻诊：患者形体肥胖，面色无华。舌体胖大舌尖红、苔白腻，脉弦滑。耳鸣伴有头重眩晕，腹胀恶心、失眠难入睡的症状。

组方如下：白术、茯苓、橘红、旱半夏、泽泻、郁金、石菖蒲、枳壳、胆南星、竹茹、天麻、菊花、钩藤、甘草，一共三剂



他一看只有三剂，说我大老远过来的，来一趟也不容易，能不能再多开几副，我说药不再多，你先吃着试试感觉，以后给你寄过去都行。

结果如何，用了3剂患者打电话过来，说耳鸣声调低了不少，不怎么容易眩晕失眠了，原方不动继续投用7剂，诸症平息。

这方子里头是什么道理我想和大家说说。

这位阿姨脉象玄滑，舌苔白腻，从这里看就是脾虚，运化失常，痰湿内积，痰湿随肝气上逆，阻于耳窍而发病。由于痰湿为有形之物，阻滞气机而化火，而痰湿又源于脾虚所致，故属本虚标实，虚实夹杂证。

治疗上以健脾益气治其本虚，以祛痰、清热、疏肝泻其标实。

方中白术甘苦温，健脾燥湿;茯苓、泽泻淡渗利湿，以使湿从小便而去;橘红、阜半夏、胆南星燥湿祛痰，降逆止呕;枳壳、竹茹行气下痰，清热止呕;天麻、菊花、钩藤平肝清热，可止头目眩晕;郁金、石菖蒲疏肝理气、通耳窍,使气行湿行;甘草调和诸药。



这个方子是半夏白术天麻汤加味而来，可以健脾祛痰，疏肝清热，标本兼治，以治标为主。候痰火下降，湿痰运化，肝气条达，则耳鸣眩晕自除。

当耳鸣出现的时候，关键在于辨证，找出病因，辨清虚实，方可治本，如果你也有耳鸣、耳聋、听力下降的问题欢迎留言。关注@中医余建中教授，了解更多耳病详情