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大夫，我有冠心病、心肌炎、高血压会引起心衰么？ 这是临床上很多患者会问的问题，今天我在这里统一回答！ 会！ 而且不止这些！ 还有其他的病症也会引起心衰！ 先说什么是心衰？ 疲劳？乏力？呼吸困难？是心衰么？ 是！ 但是，这只是它的临床表现，心衰其实是各类的心脏疾病的严重表现，就比如我临床上见到的最多的！冠心病患者久病就会出现心衰的情况！ 除此之外，心肌炎或心肌病等会造成心肌损害的疾病，再加上有的朋友抽烟酗酒，那真是坏习惯样样不落，心衰自然也不会落下你！ 另外，肺栓塞、心脏瓣膜病、甲亢、贫血以及心律失常，都会加重心脏的负担，引发心衰！ 所以，有以上患病史的朋友建议大家早做重视，不要等到疾病来敲门了才想起来锁门！ 治病防病都要趁早！ 那心衰了怎么办？ 曾经就有这样一个患者，有10年的冠心病史，8年的糖尿病史，找我问诊之前刚刚做完支架手术，感觉胸闷、气短、晚上都躺不平、手脚发凉、怕冷、体力也很差！ 给大家整理一段他心脏彩超的报告： ①节段性室壁运动障碍；②二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全；③轻度主动脉关闭不全；④左室收缩功能减退。 诊断:①冠心病；②PCI 术后；③糖尿病；④心功能不全。 严重么？严重！ 但是这位患者送到我这，我就能让他稳稳当当地走出去！ 切脉：脉沉细，观其舌苔：舌淡红、苔薄！ 可基本判断属于心肾阳虚型心力衰竭，治宜益气温阳、活血利水！ 开方：复心汤加减！ 组方：制附子、仙灵脾、葶苈子、泽泻、当归、黄柏。共7剂，水煎服！ 七日后来复诊，胸闷气短的症状明显减轻，夜间可以平卧了，手脚还是发凉，但是睡眠改善了很多，吃饭也正常了。 附子 老规矩，给大家解方： 上面这个患者属于典型的心肾阳虚型心衰，看他的症状，气短，说明肺部宣发不正常，加之胸闷，可见血行不畅，由此可知，定然是心气虚，无力推动血行。 心肾相交，肾水上济心火，心火下滋肾水，心阳虚时间长会损伤肾阳，肾阳虚时间长了也会损伤心阳！ 说白了，心脏和肾脏是一体的，一损俱伤！这个患者有冠心病，还有糖尿病，可是心肾一起损，所以导致心衰！ 治疗应该益气温阳、活血利水! 方中，附子为君药，辛甘大热，归心脾肾经，能够回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，是“回阳救逆第一品”，上温心阳、中暖脾胃、下补命门！ 很多朋友都担心附子有大毒，恐怕入药不太好，这一点大家可以放心，经过现代的药理研究表明，附子中有剧毒的成分有强心作用，还能抗心律失常、扩张外周血管！因此适量使用附子入药是没有问题的！ 仙灵脾 仙灵脾和葶苈子为臣药。 仙灵脾辛甘温、归肝肾经，能补肾阳、强筋骨、祛风湿，与附子配伍能增强补肾助阳的功效；葶苈子能泻肺降气，利水消肿，能祛由于肺部宣发不利，痰湿内停导致的气喘、咳嗽、水肿等等！主要对前面患者气短这一个症状！ 这两味药合用，一个补一个泻，一个性急一个平缓，共奏平喘利水，补肾益肺，肾和肺都健康了，心血受到影响也会慢慢变好！ 泽泻，利水渗湿、泄热，与葶苈子合用能增强利水作用；当归，补血调经、活血调经、活血止痛；黄柏，燥热以健脾祛痰！ 这三味药为佐药，一个利水，一个活血，一个健脾祛痰！心肾肺都受益，手拉手一起补！ 诸药配伍得当，自然诸症皆轻！ 提醒：方子需要根据个人体质加减，我可以为大家调方，但是不会给通用的剂量！ 我是@心内科苏主任。你可靠的中医朋友，大医之道寂寂无名的行路人！ |
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