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已经发生转移的肝癌如何治疗?多种疗法显著延长肝癌患者的生存期

 China5779 2022-03-24
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▲图源:news.weill.cornell.edu

肝癌转移的3种途径

肝癌和其他恶性肿瘤一样会发生转移,转移主要通过血行转移、淋巴转移和种植转移3种途径:

  1. 血行转移:血行转移是肝癌最为常见的转移方式,首先是肝内的转移,如形成门静脉癌栓,门静脉癌栓表现为肝癌同侧的门静脉分支内有实质性的癌栓,有的癌栓可以沿门静脉生长到门静脉的主干。肝内转移可以表现为在肝癌结节的周围有多发的小的转移灶,把这些转移灶称之为卫星灶或子灶。
  2. 肝癌也可以经过血液途径转移到远处的器官,形成转移灶。最常转移的器官是肺,表现为肺部的周边有圆形的结节,多数为多发,在X线胸片上看似棉花球一样,肝癌还可以转移到骨、肾上腺、脑等处。
  3. 淋巴转移:肝癌也可以经淋巴道转移,最常见的部位是肝门淋巴结、腹主动脉旁淋巴结,其他部位还有锁骨上淋巴结和颈部淋巴结。
  4. 种植转移:如果肝癌发生破裂,癌细胞会脱落并种植在肠系膜上,最多见的部位是盆腔,也可以种植到大网膜、膈肌等。
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▲图源:springernature

肝癌转移等于“无药可医”?

肝癌最常见的转移部位是肺部,对于已经发生肺转移的肝癌患者,可通过肺部外科手术治疗、血管介入治疗、局部消融治疗、放射治疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等多种方式提高预后效果。另外,质子重离子治疗治疗转移性肺癌的效果也十分显著,根据日本QST医院的临床结果显示,经过重离子治疗的转移性肺癌患者2年生存率达到71%

对于肝癌骨转移带来的疼痛问题,临床治疗时可以通过唑来膦酸等药物来治疗,局部的骨转移病灶还可以进行放疗或者同位素治疗方法

此外,对于已经出现转移的肝癌患者,全身治疗十分关键。靶向治疗及免疫治疗的出现显著延长了晚期肝癌患者的生存期,为肝癌患者带来了新的治疗选择。

如,2021年欧洲医学肿瘤学会(ESMO)亚洲虚拟肿瘤学周全体会议中公布的关键3期COSMIC-312试验结果显示,靶向药Cabometyx(cabozantinib,卡博替尼)与抗PD-L1疗法Tecentriq(atezolizumab,阿替利珠单抗)联合用药方案一线治疗效果显著,优于索拉非尼(PFS:6.8个月 vs 4.2个月)。

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▲图源:exelixis

近日公布的3期HIMALAYA试验(NCT03298451)结果显示,抗CTLA-4单抗Tremelimumab与抗PD-L1疗法Imfinzi(durvalumab,度伐利尤单抗)的联合疗法显著延长晚期肝癌生存期,2年生存率为40.5%,对照组仅为32.6%。

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▲图源:exelixis

但是具体用哪种方式来治疗,需要由专业的医师根据肝癌患者的病情进行评估。因此,肝癌患者应寻找专业、权威的肝癌治疗专家进行诊治,并积极与专家进行沟通,找到最合适的治疗方案。

厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构,与日本、美国、英国的100多家权威医院有着深入的合作关系,可以为肝癌患者提供远程会诊及一站式出国看病服务,帮助患者找到理想的治疗方案,提高患者的预后。如希望了解更多肝癌治疗内容,或有意向寻求更合适、有效的治疗方案的,可以通过私信联系小编。

参考来源:

[1] PengZW,GuoRP,ZhangYJ, et al. Hepatic resection versus transcatheter arterial chemoembolization for the treatment of hepatocellular carcinomawith portal vein tumor thrombus [J]. Cancer, 2012,118(19): 4725-4736.

[2]赵文江,张晓磷,赵苗.原发性肝癌肺转移的治疗进展[J].海南医学,2018,17(1): 87-90.

[3]Exelixis Announces Detailed Results from Phase 3 COSMIC-312 Pivotal Trial of Cabozantinib in Combination with an Immune Checkpoint Inhibitor in Patients with Previously Untreated Advanced Liver Cancer at ESMO Asia Virtual Oncology Week 2021 | Exelixis, Inc.

https://ir./news-releases/news-release-details/exelixis-announces-detailed-results-phase-3-cosmic-312-pivotal

[4]Durvalumab Plus Tremelimumab Bests Sorafenib in Unresectable HCC

https://www./view/durvalumab-plus-tremelimumab-bests-sorafenib-in-unresectable-hcc

[5]移性腫瘍(肺腫瘍/肝腫瘍/リンパ節)|重粒子線治療の適応 - QST病院(旧放射線医学総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst./hospital/patients/indications/13.php

[6]段纪成, 吴孟超. 浅谈中国肝癌转移之现状 [J] . 中华转移性肿瘤杂志,2018,1 (1): 2-4. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-5400.2018.01.002

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