丙戊酸钠该怎么用？超全用法总结来了！|循证用药

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1.癫痫

  

1.1

1.1成人（国内用法）

 ▎1.1.1适应症

注射用丙戊酸钠可用于治疗成人和儿童的癫痫，当暂时不能服用口服剂型时，丙戊酸钠注射液可用于替代口服剂型[1-2]。

丙戊酸钠口服制剂可作为单药治疗，也可作为添加治疗，用于治疗全面性、部分性或其它类型癫痫。

包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作，特殊类型综合征（West，Lennox-Gastaut综合征）等[3-8]。

 ▎1.1.2用法用量

注射用丙戊酸钠用于临时替代时（例如等待手术时）：

溶于0.9%生理盐水，按照之前接受的治疗剂量（通常平均剂量20-30mg/kg/日），末次口服给药4-6h后静脉给药，

• 或持续静脉滴注超过24小时；

• 或在最大剂量范围内（通常平均剂量20-30mg/kg/天），每日分4次静脉滴注，每次时间需超过1h。

  需要快速达到有效血药浓度并维持时：

• 以15mg/kg剂量缓慢静脉推注，超过5分钟；

• 然后以1mg/kg/h的速度静滴，使血浆丙戊酸钠浓度达到75mg/L，并根据临床情况调整静滴速度。

• 一旦停止静滴，需要立刻口服给药，以补充有效成份，口服剂量可以用以前的剂量或调整后的剂量，或遵医嘱[1-2]。

 ▎片剂/糖浆剂：

成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600-1200mg分2-3次服。开始时按5-10mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过250mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30mg/kg或每日1.8-2.4g[3,7]。

 ▎口服液：

1.口服，每日2次，每日用量取决于年龄和体重。

2.单药治疗

  

常规剂量：一般从600mg/天起步，每隔3天可增加200mg，直至症状得到控制。通常剂量范围为每天服1000mg-2000mg，即20-30mg/kg。若症状仍未得到控制，剂量可以增加至2500mg/天[4,8]。

 ▎缓释片：

起始剂量通常为每日10-15mg/kg，随后递增至疗效满意为止（见初始治疗）。一般剂量为每日20-30mg/kg。但是，如果在该剂量范围下发作状态仍不能得到控制，则可以考虑增加剂量，但患者必须接受严密的监测。

成人服用本品时，常规剂量为每日20-30mg/kg[5,6]。

1.2

成人（FDA用法）

 ▎1.2.1适应症

丙戊酸钠注射液适用于口服丙戊酸盐产品暂时无效的患者的静脉替代治疗，包括以下情况：

复杂部分性发作以及简单和复杂失神发作的单药治疗和辅助治疗；包括失神发作在内的多种癫痫发作类型患者的辅助治疗[9]。

 ▎1.2.2用法用量

丙戊酸钠注射液仅供静脉使用。

成人和10岁或10岁以上儿童的复杂部分性癫痫发作：初始剂量为10-15mg/kg/天，每隔1周增加5-10mg/kg/天，以达到最佳临床反应。最大推荐剂量为60mg/kg/天

单纯性和复杂性失神发作：初始剂量为10-15mg/kg/天，每隔1周增加5-10mg/kg/天，以达到最佳临床反应。最大推荐剂量为60mg/kg/天[9]。

2.躁狂症

  

2.1

成人（国内用法）

 ▎2.1.1适应症

用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作[5-6]。

 ▎2.1.2用法用量

口服给药。在没有接受其他精神药物的病人，每2－3天间隔增加药物剂量，1周内达到最佳剂量。合并其他精神药物的病人，则根据药物作用的特点和个体的临床反应而调整剂量。

抗躁狂应从小剂量开始。推荐的起始给药剂量为500mg/天，分2次服用，早晚各一次。应该尽可能快地增加给药剂量。第三天达1000mg/天，第一周末达到1500mg/天。

此后，可根据病情和血药浓度调整剂量，维持的剂量范围在1000-2000mg/天之间。

最大剂量不超过3000mg/天，治疗血药浓度在50-125µg/mL范围内[5-6]。

参考资料：

[1]药物信息：注射用丙戊酸钠，国药准字H20084540；2018/06/13.

[2]药物信息：注射用丙戊酸钠，进口药品注册号JX20190019；2020/09/01.

[3]药物信息：丙戊酸钠片，国药准字H43020874；2015/12/01.

[4]药物信息：丙戊酸钠口服溶液，国药准字H20041435；2021/05/24.

[5]药物信息：丙戊酸钠缓释片，国药准字H20010595；2021/05/27.

[6]药物信息：丙戊酸钠缓释片，国药准字H20010595；2013/04/03.

[7]药物信息：丙戊酸钠糖浆胶囊，国药准字H21024473；2017/01/29.

[8]药物信息：丙戊酸钠糖浆，Sanofi-Synthelabo Inc.

[9]Product Information：VALPROATE SODIUM injection,solution,Fresenius Kabi USA,LLC,Updated April 29,2021.

本文首发：医学界临床药学频道

本文作者：界小药