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世卫组织发布儿童和青少年结核病治疗新指南

 风湿中心 2022-03-24

世界卫生组织(WHO)于近日发布了最新的儿童和青少年结核病治疗指南。世卫组织建议缩短对患有轻度肺结核(tuberculosis, TB)儿童的治疗时间,并建议对所有年龄段的儿童使用两种口服结核病药物治疗(贝达喹啉和德拉马尼)。

结核病是导致死亡的第十三大原因,也是仅次于COVID-19的第二大传染病杀手,每天有超过4100人死于结核病。世卫组织估计,每年有110万儿童感染结核病。

呼吁投资

结核病死亡人数从2019年的140万增加到2020年的150万,同时对于结核病的投资减少。从2019年到2020年,全球结核病诊断、治疗和预防服务支出从58亿美元下降到53亿美元。世卫组织全球结核病项目负责人Tereza Kasaeva说,这还不到2022年130亿美元目标资金的一半。

扩大获得结核病治疗之所以失败,主要是因为缺乏资金,尤其是对儿童结核病治疗的资金。2020年,约63%的15岁以下结核病儿童没有接受或没有报告获得结核病诊断和治疗服务,5岁以下儿童的比例上升到72%。据世卫组织统计,2022年,近三分之二的5岁以下儿童也没有接受结核病预防治疗。

Kasaeva说,COVID-19的社会经济影响以及东欧、非洲和中东持续的冲突进一步加剧了这种情况。“这表明迫切需要大幅增加投资,以加大抗击结核病的力度,并实现全球领导人做出的消灭结核病的承诺。”

新指南

Kasaeva还指出,应加快采用世卫组织发布的儿童和青少年结核病治疗新指南,以改善结核病防治情况。更新内容包括:

  • Xpert Ultra快速分子检测应作为儿童和青少年结核病的初始检测。

  • 诊断检测可以包括非侵入性样本,比如粪便样本。

  • 轻度肺结核儿童可以采用4个月的短程治疗,而不是6个月。世卫组织结核病项目团队负责人、医学博士Kerri Viney说,这种缩短的治疗方案将使儿童能够更快地重返学校,并为家庭和医疗系统节省资金,该项目的重点是包括儿童在内的弱势群体。

  • 结核性脑膜炎的推荐治疗方案也从12个月缩短到了6个月。

  • 目前建议所有年龄段的儿童使用两种口服药物(贝达喹啉和德拉马尼)治疗耐药结核病。Viney说:“现在不再需要疼痛的注射,因为注射会产生严重的副作用,包括耳聋。”

  • 卫生系统应该开发分散和综合结核病治疗的新模式,使结核病治疗更接近儿童生活的地方。

(新指南详见:

https://www./publications/i/item/9789240046832)

Kasaeva说:“世卫组织发布的指南改变了儿童和青少年结核病的治疗规则。”下一步是协助各国实施这些更新的指南,使全球儿童和青少年能够获得高质量的结核病治疗。

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