内经临床运用 （二，阴阳）2.19 以情胜情治疗方法运用音频：00:00/08:53
（十一）"形不足者，温之以气，精不足者，补之以味"
这句经文阐述了形体、精气不足的治疗原则，即形体瘦弱的要补之以气，精血津液不足的则要润之以味。张介宾《类经》注∶"以形精言，则形为阳，精为阴;以气味言，则气为阳，味为阴。阳者卫外而为固也，阴者藏精而起亟也。故形不足者，阳之衰也，非气不足以达表而温之;精不足者，阴之衰也，非味不足以实中而补之。阳性暖，故曰温，阴性静，故曰补"。
《本草纲目医案探析》、《历代名医医案精选》等载有相关案例，如∶"形不足者，温之以气"∶
予为南洋节度，年七十有五，越地卑湿，伤于内外，众疾俱作，阳气衰绝，服乳石补药，百端不应。元和七年，有诃陵国舶主李摩诃，知予病状，遂传此方并药。予初疑而未服。摩诃稽首固请，遂服之。经七八日而觉应验。自尔常服，其功神效。十年二月，罢郡归京，录方传之。用破故纸十两，净则去皮，洗过曝，捣筛令细。胡核卿二十两，汤浸去皮，细研如泥。即入前末，更以好蜜和，令如饴糖，瓷器盛之。旦日以暖酒二合，调药一匙服之，便以饭压。如不饮酒人，以暖熟水调之。（《本草纲目·草部第十四卷·补骨脂》）
按语 内有阳气衰竭，外有卑湿所犯，故诸疾俱作。景岳云∶"多虚者，气在正气，培之不早"《素问·阴阳应象大论》云;"形不足者，温之以气。"方中"破故纸属火，收敛神明，能使心包之火与命门之火相通。故元阳坚固，骨髓充实，涩以治脱也。胡桃属木，润燥养血。血属阴，恶燥，故油以润之。佐破故纸有木火相生之妙"。（《本草纲目》）更以好蜜补气、润燥、培补后天，以增强补益之效。
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时康祖大夫，病心胸一漏，数窍流汁，已二十年。又苦腰痛，行则佝偻，形神憔悴，医不能治。通判韩子温为检惠方，得此方（鹿茸、炮附子各二两，盐花三分，为末，枣肉和丸为梧子大。每服三十丸，空心温酒下）令服。旬余，，腰痛减。久服遂瘥;心漏亦瘥。精力倍常，步履轻捷。（《本草纲目·草部第十七卷·附子》）
按语 久漏不愈，正气已虚。腰痛，佝偻，肾不主骨。《内经》云;"形不足者，温之以气"，"衰则补之"，张景岳亦云∶"形不足者，阳之衰也，非气不足以达表而温之。"故用鹿茸补肾阳，益精血，强筋骨。炮附子补火助阳，以消阴翳。用盐花者，取其味咸入肾，坚肌骨。
"精不足者，补之以味"∶
建康道按桑副使奥屯周卿子，年二十有三，至元戊寅三月间病发热，肌肉消瘦，四肢困倦，嗜卧盗汗，大便溏多，肠鸣不思饮食，舌不知味，懒言语，时来时去，约半载有余。请予治之，诊其脉浮数，按之无力。正应王叔和浮脉歌云;脏中积冷荣中热，欲得生精要补虚。先灸中院，乃胃之经也，使引清气上行，肥媵理，又灸气海，乃生发元气，滋荣百脉，长养肌肉;又灸三里，为胃之合穴，亦助胃气，撤上热，使下于阴分;以甘寒之剂泻热，再佐以甘温，养其中气;又食粳米，羊肉之类，固其胃气;戒于慎言语，节饮食，惩忿窒欲，病气时减，数日气得平复，逮三年，肥盛倍常。或曰;世医治虚劳病，多用苦寒之剂，忌用甘寒之药，羊肉助热，人皆忌之，令食羊肉粳米之类，请详析之。予曰∶《内经》云，火位之主，其泻以甘。
《脏气法时论》云∶"心苦缓急食酸以收之，以甘泻之。"若以苦寒泻其土，使脾土愈虚，火邪愈盛。又曰∶"形不足者，温之以气;精不足者，补之以味，劳者温之，损者益之。"《十剂》云;补可去弱，人参、羊肉之属是也。先师亦曰∶人参能补气虚，羊肉能补血虚，虚损之病，食羊肉之类，何不可之有?或者叹曰∶洁古之学，有自来矣。（《卫生宝鉴·劳倦所伤虚中有寒》））
按语 虚中有热的表现是形瘦纳呆，四肢困倦，胸满气短，五心烦热，咽干颊赤等，火热伤气，故治宜甘温除热，补气升阳。灸中脱、气海、三里，佐以食疗，经所谓"精不足者，补之以味"，粳米养胃气，羊肉补血虚，病气减而正气复，故能肥盛倍常。《历代名医医案精选》）
（十二）"因势利导"治则的运用
医圣张仲景"勤求古训，博采众方"，撰著《伤寒杂病论》而为后世垂范。干今所见《伤寒论》和《金匮要略》两者各种治病原则，皆本于《内经》，尤以本篇所载"因势利导"的运用最为突出。如"汗而发之"应用于在皮、在表之病，张仲景凡用汗法，必以有表证存在，《伤寒论》51 条云∶"脉浮，病在表，可发汗。"根据病情分别设有麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等方。
"其高者，因而越之"∶
实邪停于上焦，应用吐法上越而出。仲景书中论及吐法虽仅数条，却明确地指出了邪气所在部位，病邪性质及临床症状特点，并以瓜蒂散为催吐代表方剂。《伤寒论》171条云∶".…·寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸中有寒（邪）也，当吐之，宜瓜蒂散。"实邪位居胸中，因其"高"而用吐法，其配伍正是运用本篇前文所说"酸苦涌泻为阴"之理，而以味苦之瓜蒂，味酸之赤小豆组成。
《奇症汇》记载了相关的案例。华佗云∶"有一人患头面肿大如斗，看人小如三寸，饮食不思，呻吟如睡，此痰也。用瓜蒂散吐之，而头面之肿消;又吐之，而见人如故矣，后用人参白术散三剂而愈"。
《诸病源候论》卷三十一"诸肿候"说∶"肿之生也，皆由风邪寒热毒气，客于经络，使血涩不通，壅结皆成肿也。其风邪所作者，肿无头无根，浮在皮上…不赤不痛"，"其寒气与血相搏作者…色赤肿痛。其热毒作者…但急肿……壅则为脓。"头面肿大，如为红肿，则有湿热时毒、风热上攻和中毒三种证型，多主热证实证。前者为毒火上攻，次为风热入侵、卫气被郁或嗜食膏粱厚味、复感风邪、风热相搏，再次为误食野菜或其他有毒食物史，治疗可用普济消毒饮，防风通圣散加减。
头面肿大如无红赤，如本条所述"肿大如斗，看人小如三寸"，说明肿无头无根，眼皮也肿，"饮食不思，呻吟如睡"是说不赤不痛，而且有湿阻中焦之证，这是风邪与湿热相搏。邪在上，因而越之，用瓜蒂散而取初效，后用人参白术散健脾利湿收功。《丹溪心法》认为"头面肿大"乃"湿热在高巅之上"，与此有相似之处。
