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结核病是世界上最致命的传染病杀手之一。根据世界卫生组织发布的《2021年全球结核病报告》显示，2020年我国新增确诊结核病人84.2万，占世界第二位，发病率约为59/10万。 3月24日是第27个“世界防治结核病日”。今年的活动主题是：“生命至上全民行动共享健康终结结核”。旨在突出我国坚持生命至上理念，强化社会各界广泛参与，呼吁全社会积极行动起来，携手终结结核病的流行，共同捍卫人民群众的健康。 结核是什么？和结节有什么关系？得了结核可以治愈吗？在第27个“世界防治结核病日”到来之际，和胖熊一起来揭开这个“传染病杀手”的真面目吧~
结核病是一种慢性传染病以肺结核最常见 结核病又叫“痨病”，是由结核菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。肺结核在重庆市法定报告甲乙类传染病中发病数排在第1位，死亡数排在第2位。 通过呼吸道传播，人人都有可能被感染 肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。传染性结核病患者（痰中查到结核菌）在咳嗽、咳痰、打喷嚏时都会排出结核菌，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。 与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌。
咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血需警惕 得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。 那么出现哪些症状需要警惕是肺结核呢？ 肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核。此外，肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。
怀疑得了肺结核，可以做哪些检查？ 肺结核可累及人体的任何部位，如胸膜、淋巴结、骨、生殖系统等，其表现形式多样，诊断常常十分困难，较难鉴别。当我们怀疑感染肺结核时，应以病原学检查为主，并结合流行病史、临床表现、胸部影像、相关的辅助检查及鉴别诊断等，进行综合分析做出诊断。常见的病原学检查主要有细菌学检查、分子生物学检查、免疫学检查。 细菌学检查 细菌学检查主要有涂片检查和培养。涂片镜检法是国内外普遍应用的经典检测技术，最常使用的方法即抗酸染色，其价格低廉、操作简单。结核菌培养一直以来是结核诊断的金标准，该方法漏诊的几率相对较小（敏感度高），并且阳性通常能确定为结核菌（特异度高）。 分子生物学检查 目前结核杆菌的分子生物学检查主要都是检测结核杆菌DNA，方法与检测新冠病毒核酸相似，通过PCR技术检测样本中是否有结核杆菌。该方法阳性结果准确可靠，还可以检测结核杆菌是否产生耐药。 免疫学检查 结核菌素皮肤试验（TST）作为筛查结核菌感染的诊断工具历史悠久，阳性代表可能感染过结核。结核感染T细胞斑点试验或γ-干扰素释放试验也被用于检测是否存在结核感染，两种试验原理相似，都是人体免疫细胞再次接触结核分枝杆菌特异抗原导致的免疫应答。人体如果感染过结核，血液可能会出现相应抗体，通过结核分枝杆菌抗体检测也可以辅助诊断结核。
肺结核跟肺结节什么关系？ 肺结核是一种特指的疾病，肺结节是肺组织在影像学检查中的一种影像学表现。肺结核与肺结节存在交叉部分，但又不完全相同。 当结核杆菌侵入肺部后，会激活人体的免疫系统，在病灶周围形成炎症反应，炎症慢性化继而形成局限性纤维包裹紧密的干酪样硬结灶，影像上即表现为肺部结节。也就是说，肺结核的影像学表现可能表现为肺结节。 肺结节与肺癌呈正相关性，但是肺结核则与肺癌没有明确的关联。因此，表现为肺结节的肺结核需要与恶性的肺结节进行鉴别，二者的治疗方式及预后截然不同。 此外，肺结核具有传染性，而肺结节不具备传染性，这也是二者之间最明显的区别。
肺结核不可怕可怕的是不坚持服药 专家提醒，只要按医生要求全程规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈。 世界卫生组织提出治疗结核病的“DOTS”规定：D-直接，O-观察，T-治疗，S-短程，即把治疗结核病规定的药物拿在手上，看着患者把药放在口里服下，坚持按量服药6-8个月，严格按规范治疗及医生的要求服药，95%以上的新发现的结核病患者可以治愈。 但是如果私自停药或者间隔服药，体内的结核菌容易对药物产生耐药性，使病情反复，难以治愈，成为多耐药或者广泛耐药性肺结核。更严重的是，还会传染给他人，甚至使肺结核病成为“不治之症”。
得了肺结核如何避免传染他人？ 1、肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻。 2、肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。 3、肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。 4、居家治疗的肺结核病人，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。
学校和学生是结核病防控的重点场所和重要人群 学校是人群高度集中的场所，学生在一起学习和生活，宿舍和教室的通风不好，相互接触密切，一旦学生中出现肺结核患者，就很容易造成该病在学生之间传播。特别是高校，生源来自不同的地区，有的学生来自结核病高疫情地区，也大大的增加了结核病的传播风险。 另外学生正处于生长发育期，机体的免疫功能尚不健全，学习压力较大，加上作息不规律、营养不良等因素，一旦感染结核杆菌很容易发生结核病。 预防结核病，从这三个环节入手 传染病的发生和传播都离不开传染源、传播途径和易感人群，预防结核病最好的方式就是从这三个环节入手： 一、控制传染源，积极发现及彻底治愈传染性肺结核病患者； 二、切断传染途径，养成良好的生活习惯，不随地吐痰，人口密集场所注意通风，保持空气新鲜。 三、保护易感人群，密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防性服药，坚持锻炼，提高身体抵抗力。
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