【原】肝胆FM | 皮肤瘙痒不容忽视

作者：山西省永济市肝胆胃病专科医院 邵鸣 肖玉珍 王新安

皮肤，包在身体表面，直接同外界环境接触，它是具有保护、排泄、调节体温和感受外界刺激等作用的一种器官。临床上经常遇到因皮肤瘙痒而来医院就诊的朋友，那么，出现皮肤瘙痒害怕吗？皮肤瘙痒需要引起大家的重视吗？让我们跟随笔者，认识一下哪些疾病可以导致皮肤瘙痒呢？

病例1

李某，男，56岁，农民。因“双下肢皮肤瘙痒半月”就诊，经完善相关检查，确诊为：2型糖尿病，查空腹血糖8.0 mmol/L，餐后2小时血糖13.2 mmol/L，糖化血红蛋白7.6%，尿糖：1+。

对其进行糖尿病“五驾马车”宣教，经降血糖治疗，血糖控制平稳。目前定期监测血糖，复查相关指标，继续随访中。

病例2

赵某，女，54岁，工人。因“皮肤瘙痒、皮肤黄染、小便黄”就诊，经完善相关检查，确诊为：肝硬化失代偿期  原发性胆汁性胆管炎  门脉高压性胃病  大量腹水引起了脐疝，最后因肝性脑病失去了生命。

原发性胆汁性胆管炎部分患者早期没有明显症状，如体检时查肝功能异常，尤其以碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶升高者，应引起重视，要排除此病；本病后期典型症状为黄疸及皮肤瘙痒。

我曾遇到另一例这样的患者，因皮肤瘙痒，她说她想跳楼、不想活了。可见病人有多么的痛苦！本病多见于中年女性，发病率男女比例约为1:9。本病的早诊断、早治疗，也直接影响疾病的预后。

病例3

马某，男，65岁，退休职工。体检时腹部彩超提示胆囊多发结石，医生曾建议他做腹腔镜微创术治疗，患者表示暂缓。3个月后患者因“皮肤瘙痒、腹痛7天”就诊，完善相关检查，诊断为：胆总管结石 胆囊结石 急性胆管炎，行开刀手术治疗。

马某说：“哎，要是当时听您们的建议就好了，也不致于现在开刀手术。”此患者术后定期复查，病情稳定。此例患者给我们的启示，医生的劝戒要及时采纳，不要我行我素，吃亏的还是自己。

病例4

王某，男，52岁，某企业的高管，因“皮肤瘙痒、皮肤黄染、小便黄，大便颜色呈陶土色”就诊。经完善相关检查，确诊为胆总管下段肿瘤，加之基础疾病有2型糖尿病 高血压2级（很高危)，虽行手术切除治疗，随访半年后患者仍失去了生命。

糖尿病患者肿瘤发病率较正常人群高。基础有糖尿病的患者，在血糖控制平稳的情况下，因糖尿病可导致全身多系统病变，建议每半年做一次全身体检，提高生存质量，早发现，早干预。

病例5

孙某，男，58岁，某民宿老板，经营自己的民宿生意，因“间断皮肤瘙痒1月”就诊。因平时生意忙，刚开始皮肤瘙痒未在意，感觉瘙痒逐渐加重，才抽出时间来医院。经完善相关检查，确诊为：肝癌 巨块型（瘤体10×8cm）。因瘤体巨大，压迫胆管，导致胆汁排泄不畅，致皮肤瘙痒。随访患者4个月后亡故。 

病例6

原某，男，28岁，未婚。因“皮肤瘙痒、皮肤黄染、腹胀半月”就诊。这个小伙子嗜好饮酒10年，白酒：每次5-8两，4-7次/周，折合乙醇量84g/次。入院后完善相关检查，诊断为：慢加亚急性肝衰竭  酒精性肝病  低蛋白血症  腹腔积液  自发性细菌性腹膜炎  电解质紊乱（低钾、低钠、低氯血症） 肝肾综合征。

主管医生劝戒其彻底忌酒，这位患者表示配合，但还是控制不住自己。住院期间还偷喝果啤，有时喝好几瓶，家属也没办法，不让他喝，他还闹情绪。哎，真是可气又可恨！

还有一些疾病，如肾功能不全、内分泌疾病等都可以引起皮肤瘙痒。笔者在这里提醒大家，对皮肤发出的瘙痒信号要及时给予回应。皮肤瘙痒，不容忽视，及时到医院就诊，寻找病因，早诊断、早治疗、早康复！

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