 吴芳的儿子今年10岁，上小学三年级了。 前几天给儿子洗澡时，她发现儿子的蛋蛋有点奇怪—— 左边的蛋蛋好像小了点。而且，摸到里面弯弯曲曲的，跟右边手感不太一样。 事关“命根子”，可不能疏忽。 她带儿子去看了医生，B超检查后，确诊左侧精索静脉曲张（以下简称“精曲”）。 据说有这毛病，搞不好就不孕不育了。 吴芳一心想赶紧把儿子治好，但医生却说，儿子是什么“胡桃夹现象”，没有明显症状，可以先不急，观察一段时间， 多锻炼。 还强调，让吴芳多给孩子补充营养，吃胖点。 吴芳懵了，这跟吃胖有什么关系啊？ “精曲”是啥，胡桃夹现象又是啥 啥是“精曲”？就是，蛋蛋里的血液回流不畅，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲和扩张。 啥又是“胡桃夹现象”？就是， 左肾静脉被两条大血管压迫，这个画面，就像一个粉碎坚果的胡桃夹子。 左肾静脉是左下腹部分器官组织（包括左肾和左睾丸）的血液回流路径之一。 所以，左肾静脉被压迫了，血液回流不畅，就可能影响左肾功能，也可能造成左边蛋蛋的“精曲”。
不用担心，长胖点，可能自己就好了 在男性群体中，精索静脉曲张并不罕见，尤其是青少年。但不一定需要手术治疗。 因为， 根据临床经验，青少年的胡桃夹现象，只是暂时的。 为什么这么说呢？ 张炎教授告诉记者： “有些小患者身材瘦削，体脂肪比较少，体内的器官组织彼此挤挤挨挨的，容易出现胡桃夹现象的情况。 “而身体内的器官、血管周围，都有脂肪，等到左肾静脉周围的脂肪积累多了，起到缓冲作用，就没问题了。” 所以，若小患者本身比较瘦，又没有血尿、蛋白尿等表现，且两边的蛋蛋大小差不多的话，会建议先观察，定期复诊。 其间，孩子要摄入充足营养，长胖点。 等孩子长大些，体内脂肪增加，胡桃夹现象若能自愈，“精曲”问题也能随之减轻。 当然，张炎教授提醒， 如果出现蛋蛋疼痛、左侧蛋蛋明显小于右侧、左腰痛、血尿等情况，还是建议手术。 要不要动手术，主要看蛋蛋 成年人的精索静脉曲张是否动手术，主要看症状，以及对精子质量的影响。 但不同于成年人，尚未青春期发育的青少年儿童，一般无法进行精液检查。 张炎教授告诉记者，临床上常遇到一些家长带孩子来看“精曲”，看过好几个医生了，给出的治疗方案不太一样，让家长更加焦虑。 其实，张炎教授介绍，究竟需不需要手术，主要看两点。 第一，蛋蛋疼不疼。 如果站立、行走的时间长了，蛋蛋会感到不适疼痛，平卧又能显著缓解的，一般就是精索静脉曲张引起的症状。一旦出现不适，就只能手术。 第二，蛋蛋明显小了。 精索静脉曲张多发于单侧，尤其是左侧。如果发病一侧相较正常的一侧明显小20%，或有大概2毫升的体积差，那么都建议进行手术。 如果是双侧精索静脉曲张 没办法比较蛋蛋大小怎么办呢？ 张炎教授表示，若无不适感，可以选择做手术，一了百了； 也可以先观察，定期检查。 往后睾丸能正常发育，精子健康，不治疗也没关系。 还有，如果左侧蛋蛋较右侧明显变软，也要手术。 对年龄稍长的大孩子，也可以考虑尝试精液分析来进行评估。 |
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