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沈丕安·中药药理与临床运用——五味子

 虚竹怀远 2022-03-25

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五味子

五味子含木脂素五味子素等,以及有机酸、挥发油等成分。

药理作用

(1)中枢兴奋和调节作用

对中枢神经系统有兴奋、强壮作用,可改善人的智力和提高工作效率。

(2)呼吸兴奋和止咳作用

呼吸兴奋作用。有显著镇咳、祛痰作用。

(3)保肝

对肝损伤具有明显的保护作用。五味子降酶作用机制:对病毒无抑制作用,而是对肝内酶的暂时性、可逆性抑制,当酶抑制解除或合成增加时,ALT就会出现反跳和升高的情况。

(4)强壮作用:具有类似人参的适应原样作用,但药力较弱,可增强机体对非特异性刺激的防御能力,具有抗疲劳、抗衰弱的作用。

(5)强心:可扩张末梢血管,对周围循环衰竭的血压下降有显著升压作用。具有强心作用。

(6)增强皮质功能

(7)对胃和增强消化功能:抑制胃酸,抑制溃疡,促进胃肠道吸收作用。

(8)利胆:促进胆囊收缩,促进胆汁分泌,利胆作用。

(9)加强子宫收缩,但不引起挛缩。

(10)增强耳、皮肤功能:可提高视力,扩大视野。提高听力,提高皮肤感受器的辨别能力。

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临床应用

(1)治疗神经衰弱和神经官能症。

(2)治疗急慢性肝炎、精神类药物引起的转氨酶升高以及肝硬化。

(3)治疗慢支、肺气肿、咳嗽、气急。

(4)治疗病后体虚、疲劳、乏力、心慌、汗多等症状。

临床思悟

(1)治疗肝炎是降酶而非抗病毒

保肝的机制是为了保护肝细胞,减轻了线粒体的变性坏死,使肝细胞病变修复,从而降低了转氨酶。五味子对肝炎病毒以及人体免疫功能对病毒的监控无明显作用,在减药和停用后会出现反弹。故临床中需复方使用,增强对免疫功能的调节以及对病毒复制的抑制和监控。

(2)关于炮制

治咳宜生用,补益宜熟用。五味子醋制或炒熟后,有机酸或挥发油受到损害或破坏,气镇咳祛痰作用减弱。炮制后木脂素成分相应提高,强壮作用增强。

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不良反应

无毒,常规剂量水煎服、长期服用无不良反应,一般不宜大剂量使用。

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