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鸦片战争后，中国历史进入近代阶段，西医被引入，这是现代中医学的开端。在此之前的“经典中医学”开辟了正确的研究方向，即研究人的生命健康与疾病的复杂性。但由于时代局限，当时的科学技术还没有为中医研究人的复杂性提供相应的理论和手段，导致了经典中医学只能看清总画面，却“知其然不知其所以然”，这也成为中医现代化必须要解决的一个瓶颈和问题。 系统科学是破解 人的复杂性的“武器” 目前的中医学现代化有两条路。第一，传承研究。即就中医论中医，正本溯源、理论诠释、临床验证等，这些方法都是在经典中医学的“天花板”下做研究，不能冲破天花板，很难突破创新。第二，中西医结合。现有西医是还原论医学，它把人分解为九大系统，去解剖生理系统的具体构造，并了解其机能，但由于割裂了各系统及各系统与整体及环境等的功能关系，虽然也认识到各部分相加和的“合整体”，但也同时失去了不能分割的“元整体”的全貌。可以说，用西医研究中医只能是部分解释中医学中与西医学有共识的部分，而大量在西医视野之外的、描述人体内部及人天关系的“精髓”，单靠西医是不能解释的，因中医注重的“功能关系”恰是西医视野的“盲区”。有人说，西医研究神经—内分泌—免疫网络不是也注重关系吗，怎么说只有中医注重关系呢？事实是，西医近年来注重的关系是基于“实体中心论”的实物关系，而中医认识到的关系是基于“关系中心论”的功能关系，二者有本质的区别。 中医现代化的关键点有二：一是坚持研究和调理人的复杂性，这代表了未来医学的发展方向；二是攻克经典中医学遇到的发展瓶颈，即破解人的复杂性。 中医学现代化必须要沿着经典中医学开辟的思路，利用现代系统科学的思想与方法，把中医提高到现代水平。 20世纪以来，现代科学开始探索世界的复杂性，标志性成果是贝塔朗菲的系统论、维纳的控制论、坎农的信息论、哈肯的协同学、普利高津的耗散结构理论以及艾根的超循环理论。利用系统科学的新理论研究中医学，才能揭示中医学的深层内涵。 1980年，钱学森最早倡导要建立系统科学，他的一系列见解引领和指导了系统中医学的研究。钱学森认为人体科学一定要有系统观，“中医的优点，它的突出贡献，或者它的成绩，就在于它从一开始就从整体出发，从系统出发。”山东中医学院（现山东中医药大学）教授祝世讷于1980年开始系统中医学的研究。提出中医学的整体观是元整体观，不同于西医认识到的部分相加的“合整体观”，这是两个原则性不同的整体观。 祝世讷主要进行了两方面的研究。一是中医系统论研究，研究了中医学到底认识了人的哪些复杂特性和规律。二是系统中医学研究，研究了中医学如何认识和调理人的复杂性，中医系统论的原理在人的健康和疾病的防治中有哪些系统调节的方法。2021年，由祝世讷主审、北京中医药大学教授马淑然主编出版了“十四五”创新教材《中医系统论原理》，在高等中医院校开设本科选修课，介绍中医系统论7大原理，即非加和原理、元整体原理、天生人原理、有机性原理、功能性原理、有序性原理、自主性原理。这些原理分别从人的系统质不等于要素质及其相加和、元整体不等于合整体、元整体是天生人的天人本一、相互作用是健康与疾病及其治疗的深层本质、疾病首先是功能性的而非器质性的、健康不仅是稳定而是有序稳定、疾病本质上是自愈而非他愈等方面论述了中医学对人体复杂性原理的认识。 中医学复兴关键 在人的复杂性原理的新发展 为什么提到中医复兴？有三大原因。第一是内在动力，在中西医结合过程中发现，西医学虽然对人体微观认识越来越清楚，但由于忽略了人作为元整体的内外“功能关系”，因此，中医“知其然不知其所以然”的问题在西医那里无解。第二是社会基础，21世纪生产力水平快速发展，已经达到了研究和破解中医复杂性所需的社会生产力水平，可以启动中医学的复兴。第三是科学杠杆。现代科学已经达到能够解决医学研究人的复杂性的水平，如作为基础科学的力学已经进展到量子力学，物理学已经进展到相对论，生物学已经进展到系统生物学等。特别是新兴的横断学科——系统科学老三论和新三论等的快速发展，已经为解决医学复杂性问题指明方向。所以基于内在动力、社会基础及科学杠杆，中医的复兴指日可待。 笔者认为，中医学的复兴首先是基本理论的变革。理论是指导实践的，没有理论的创新，就没有实践技术和方法的创新。 所以，要想开辟和深化系统中医学的研究，除了要掌握中医学基本知识，还应该学习现代系统科学的技术和方法，用它来认识中医学，提高中医学的理论，这是中医现代化迫切要解决的问题。 人的复杂性是医学研究的根本方向，无论西医中医，都要走这个方向。人类医学将走向何方？有三种选项。第一是走西医还原论之路，现代西方医学尽管提到了系统生理学，但他还是以还原论思维为基础，其认识到的整体是基于“实体中心论”的合整体，原则上区别于中医基于“关系中心论”认识到的元整体。第二是走中西医结合之路。中医是研究有机的、整体的、复杂性的，而西医是研究还原论的、局部的和基于还原基础上的合整体的，要想实现中医与西医结合，要走很长的路，一是中西医各自独立发展到一定阶段，二是现代科技发展到能够对人体复杂性做出“从定性到定量”综合集成的阶段。 笔者认为，中医现代化的可行之路就是中医的系统论。还原论医学要从还原论思维转向系统思维，从以人体为本转向以生命为本，从解剖研究转向超解剖研究，从人体“病”的研究转向人的生命之“证”的研究，从对抗治疗转向生态调理，从特异性的治疗转向复杂性的调理。中医复兴的本质是突破和创新，由中医基本原理的新研究、新发展来推动新的医学革命。 不识庐山真面目，只缘身在此山中，我们看中医和西医，或者看中医现代化的时候，如果不了解现代系统科学的武器，只能是雾里看花，而如果我们掌握了系统中医学相关的知识和方法，就能“会当凌绝顶，一览众山小”。所以说系统中医学是中医现代化的可行路径。（来源：中国中医药报， 作者：马淑然 北京中医药大学） |
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