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压疮的护理 压疮是指躯体局部长期受压造成的皮下组织损害。压疮经常发生在骨骼隆突部位，统计资料表明，居住在机构的失能者有3-5%患有压疮，更有60%以上的失能者有患上压疮的危险。压疮给失能者带来痛苦、严重的并发症且往往疗程长、费用高。当然，压疮的预防和治疗措施如果得当，也会取得良好的效果。【整理摘编：时英平】 人体皮肤的正常功能是防御、抗菌、协助控制体温、出汗，以及排放肌体的废物；皮肤通过触觉提供了感觉；皮肤还能保证维生素D的产生；以及提供美的外观等。 皮肤的结构包括表皮、真皮、皮下组织、肌肉骨骼四个部分。最外层的表皮不含有血管，表皮有角质层，角质层每28天脱落并更新一次。 表皮下的真皮含有血管，以及神经末梢、淋巴管、汗腺和表皮附件。真皮由纤维、胶原蛋白、弹性蛋白组成，真皮使皮肤牢牢固定在皮下组织上，是表皮的生命线。 正常的皮肤衰老变化主要是过多的色素沉着、表皮层的变薄、弹性的减退、皮下脂肪的减少等，导致了皮肤更容易受损乃至于发生压疮。引起发生压疮的因素有二： 一是系统因素，包括心输出量不足、低血压、心血管病、水肿、痴呆症、髋关节骨折、糖尿病、营养不良性的体重减轻、神经损害导致的痛阈低下、某些药物影响等； 二是局部因素，包括由于失能者活动受限导致的肌体长期受压；由于皮肤之间、或与床单、约束带等不当的摩擦；以及由于两便失禁或排汗不畅导致的局部潮湿等。 压疮根据组织损害的程度可分为四期： 第一期是完整的皮肤出现压之不褪色的淤血红肿状，系皮肤溃疡的先兆； 第二期是皮肤出现磨损、水疱或浅的凹痕，系皮肤表皮和真皮部分皮层的坏死，溃疡但较表浅； 第三期是全层皮肤的死亡，包括皮下组织的损害和坏死，可深入到皮下筋膜但尚未透过筋膜，常伴有邻近组织损坏的深的凹痕； 第四期是全层皮肤死亡伴有深层的损坏、组织坏死，肌肉、骨或肌腱和关节囊等支持结构的坏死，常会导致窦道的出现。 需要注意的是对皮肤颜色较深人体，第一期压疮容易被忽略；当出现皮肤结痂时，很难对压疮做出准确的分期，只有当结痂脱落或被清除后。 预防压疮出现是首当其冲的工作目标。每一位失能者入住时都应该对其皮肤进行完整性评估，其发生压疮的危险因素也必须被评估，以及制定出相应的预防压疮发生的护理计划来。 对发生压疮的危险程度可以划分为低危、中危和高危三种。 低危者应做到以下十点：1.每天仔细观察皮肤，要注意任何细小的变化；2.每天让失能者行动，鼓励其变换体位，鼓励做任何可能的活动；3.提供足跟保护；4.处理潮湿问题；5.确保饮食摄入，较少者应补充复合维生素；6.确保床、椅等表面的平整无皱褶；7.对皮肤皱褶处予以处理，如撒些淀粉、垫入柔软纱布、及时更换被伤口渗液浸湿的敷料等；8.在温、湿度都较低的环境里，要防止皮肤干燥，沐浴后的保湿剂涂抹很必要；9.避免按摩骨骼隆突处；10.清洁皮肤要避免过热的水、强刺激的清洁制剂等。 中危者要补充做到以下两点：
高危者还要补充做到以下两点：1.在床、椅上使用气垫等柔软的支撑表面；2.用“30度规则”制定翻身计划，保证频繁翻身的计划被严格执行。 管理“潮湿”的问题包括：
再次强调压疮第一期的征象和预防。当皮肤出现局部发红、无光泽或发暗、压之不褪色时，应立即向上级汇报，并采取措施如下：
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