帕金森氏症的主要原因病因概述「一项刊载于《台湾医学会杂志》的流行病学研究显示,每十万名台湾人中约有147.7人会罹病。要留意的是,帕金森氏症的好发族群集中在50岁之后,年纪越大,越容易得病。」 「事实上,帕金森氏症是一种神经退化性疾病,目前所知是患者脑内生产多巴胺(Dopamine) 的神经细胞退化所致,但真正的致病原因仍然未明。」 患者的脑内发生什么事「生理学上,人类大脑中控制自主运动的单位称为『基底核(basic ganglia)』,它与脑中其他与运动相关的部位如运动皮质(motor cortex) 相连,在基底核当中有个称为『黑质(substantia nigra)』的神经核团,简单来说,神经核团就是具有相同功能的神经聚集的区域。」 「黑质内部的神经细胞负责制造多巴胺,这种分泌物有助于大脑传递运动讯号。如果多巴胺分泌发生问题(低于正常人浓度80%),无法与另一种神经传导物质『γ-氨基丁酸(GABA)』取得平衡时,就会产生帕金森氏症症状,影响患者的行动能力。」 「大部分的患者是脑内黑质发生病变才罹病,所以又称为『原发性帕金森氏症(Idiopathic Parkinsonism)』。另外,40岁之前也有可能罹患帕金森氏症,医学上称为『早发性帕金森氏症(Early Onset Parkinsonism)』,这种案例较不常见,但如果有动作变得缓慢、肌肉僵硬症状,还是要就医比较好。」 那怎样的征兆代表可能罹患帕金森氏症呢? 帕金森氏症的病程变化「根据宏恩亚尔分级法(Hoehn and Yahr Scale),帕金森氏症依行动能力受损情况可分为五期: 第一期单侧肢体颤抖,可观察手部是否有不自然的抖动状况。 第二期症状开始蔓延至两侧肢体。 第三期患者尚能自理生活,但平衡感与行动能力已受影响。 第四期患者需要他人搀扶才可行动。 第五期患者几乎需要全日仰赖轮椅,或者长期卧床无法行动。」 常见的症状
「不过,某些因素也会产生类似帕金森氏症的症状,像是常压性水脑症(Normal Pressure Hydrocephalus)、脑瘤、中风、头部受伤、药物使用、毒素(如锰中毒、一氧化碳中毒等)、感染爱滋病毒或肺结核。建议有疑似症状时,立即就医才是正确的决定。」 「由于同样是脑部退化疾病,帕金森氏症常会被误认为是阿兹海默症(Alzheimer's disease)。从发病状况来看,前者主要是肢体动作协调发生问题,后者则是认知功能与记忆力受损。帕金森氏症患者的脑部缺乏足够的多巴胺,而罹患阿兹海默症后,大脑会发生萎缩现象,其实两者并不一样。」 治疗与生活并行虽无法痊愈,但可控制症状「帕金森氏症是一种退化性疾病,虽然我们无法停止神经持续退化,但可以透过药物使患者维持日常活动能力。由于患者是缺乏多巴胺才生病,在治疗概念上,就是以补充失去的多巴胺为主。目前使用的药物大致有左多巴(Levodopa)、多巴胺接受体促效剂(Dopamine Receptor Agonists)、COMT 抑制剂(儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂,COMT Inhibitors)、MAO-B 抑制剂(单胺氧化酶B 抑制剂,MAO-B Inhibitors)、阿曼他定(Amantadine)、抗胆激素(Anticholinergics) 等等。」 「另外,也可由医生视患者情况实施手术治疗,典型治疗方式为在大脑中植入电极,直接刺激基底核,以弥补因多巴胺分泌不足导致脑内运动讯号传递异常的状况。」 日常保健一样重要「除了药物控制外,日常保健亦不可少。在饮食方面,均衡饮食对帕金森氏患者至关重要,但是,为避免影响左多巴的药效,患者应以低蛋白饮食为原则,若有便秘症状,也可透过补充膳食纤维来舒缓。」 「此外,规律的运动也有助于帕金森氏症患者复健,像是慢跑、游泳、伸展运动、太极拳等等,其中太极拳能增加心肺功能及改善平衡能力。家属可以考虑让患者从事这些运动,帮助舒缓症状、提升生活品质。相信只要按时服药与适度运动,患者的病情是可以控制的。」 |
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