三、下焦饮逆 治法:(辛)温药和之。 药证:半夏、生姜。 解析:如上所述,中焦胃虚,制化失司后,下焦浊水、浊气、浊血就会上冲上逆,而少阳病尤以浊水冲逆最为常见。“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”,故津液不利则为水饮,胃虚与津液不化,皆会生成淡饮(《金匮要略·淡饮咳嗽病脉证并治》:“其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之淡饮。”),而“病淡饮者,当以温药和之”(《金匮要略·淡饮咳嗽病脉证并治》)。淡饮以温药和之,兼表以辛药达之,故而少阳病之淡饮,需要温化辛散。“诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤 主之”(《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》),故用小半夏汤作为基础方干,寓于 小柴胡汤中发挥健胃化饮降逆之功用。 半夏 《本经》:“味辛(性)平”,下(水)气”“肠鸣”“心下坚”“胸胀”“咳逆”“头眩”。 《别录》:“有毒”,“消心腹胸中膈痰热满结”“心下急痛坚痞”“咳嗽上气”“时气呕逆”。 生姜 《本经》:“味辛(性)温”,“温中”“肠澼下痢”“胸满”“咳逆上 气”“久服去臭气通神明”。 《别录》:“去淡(饮)”“下(水)气”“止呕吐”。 半夏与生姜相须相杀而用,生姜可以温中健胃且杀半夏毒,半夏可以增强生姜化饮降逆之功效,故为温胃和中、降逆化饮之绝妙配伍。 |
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