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头痛是临床上最常见的疾病之一，《中国疼痛医学杂志》调查数据显示，该病患病率高达23.8%。而在头痛的患病人群中，有不少人为迁延难愈的顽固性头痛，多表现为一侧、双侧或全头部疼痛，呈跳痛、灼痛、胀痛、重痛、针刺痛等，甚至还可伴有恶心呕吐等症状，严重影响到人们的日常生活和工作。  为什么有的人头痛总是反复，迁延难愈呢？ 其中，有一类很常见的病因，它也是导致顽固性头痛的重要因素，那就是湿浊上犯引起的头痛。  湿浊上犯是如何导致头痛的？《难经》中说：“人头者，诸阳之会也。”在祖国医学中，头属于“清阳”聚集交会之地，体内五脏的精气，诸阳经的经气，均会上注于头。如果头受到内外邪气的侵扰，这些邪气会通过扰乱其清气，从而诱发头痛。诚如《伤寒明理论》中记载：“头痛谓邪气外在经络，上攻于头所致也。”指出邪气侵袭则易致头痛。  乐启生中医团队讲到，清阳所居的地方，最易受到湿邪所困扰。如果湿邪上犯巅顶，湿阻脑络，则会导致不通则痛；若湿邪困遏清阳，清阳不升，脑失所养，则致不荣则痛。 简单来说，湿浊上犯主要通过两条途径诱发头痛，一是湿浊阻滞气血的运行，导致头部得不到足够的气血濡养，从而表现为不通则痛和不荣则痛。 就好比公路上的货车，如果公路中间出现一块大石头，货车就会拥堵在路上，从而不能顺利把“气血”运输到目的地。二是湿浊中阻，会导致清阳之气不升，头面失养，形成头痛。由此可见，湿邪是导致这类病症的重要因素。  需要注意的是，本病虽然病位在脑窍，但常常与脾胃密切相关，正如《素问·至真要大论》曰“诸湿肿满，皆属于脾”。  现实生活中，不少人常因淋雨受凉、工作及生活环境潮湿、或嗜食肥甘厚腻之类致使脾的运化功能失常，从而导致痰湿内生，湿浊阻窍，发为头痛。而且由于湿性黏滞，容易阻滞体内的气机，气不行则湿不化，胶着难解，缠绵难愈，通常会导致出现头痛反复发作的情况。 脾脏为湿邪所困扰，脾的升清、运化功能深受影响，进而也会导致不少患者伴随出现肢体困重，头重如裹，胸闷，食欲差，消化不良，大便溏薄，舌苔厚腻等症状。  那么，针对湿浊引起的头痛，应该如何调理改善呢？ 健脾胃，祛风胜湿，摆脱顽固性头痛困扰！由于这类病症常常起病急骤、来去突然，具有风的特性，而风邪上扰，清阳之气受阻，也会诱发头痛。患者病程一般较长，反复发作，“久痛入络”，不通则痛，因此临床上解决这类头痛，多用祛风胜湿通窍法，佐以活血化瘀之药，常能取得良好的效果。 临床上，可选用羌活胜湿汤作为基础方加减调理，方中羌活善祛上部风湿，现代药理研究也发现，羌活在镇痛、抗炎、改善血液流变性等方面有着较好的功效；而独活善祛下部风湿，两药共为君药，能散一身上下之风湿，通窍止痛。防风、藁本，入太阳经，祛风胜湿，且善止头痛，为臣药；佐以川芎活血行气，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛；并以甘草调和诸药。诸药配伍，共奏祛风胜湿，通窍止痛之效。  如果伴有胸闷脘痞，腹胀便溏者，则加用枳实、厚朴、苍术、佩兰燥湿宽中，理气消胀；伴恶心欲吐者，加法半夏、生姜、赭石降逆止呕。而针对头痛病程较长者，久病入络，还可加用虫类搜风通络之品，如全蝎、蜈蚣、地龙等。  举个例子，比如前段时间来诊的一位39岁的患者陈女士，自述反复头痛1年，于1年前因淋雨感冒后出现头痛，自服感冒药后症状缓解，但此后头痛仍反复发作，曾在当地医院行CT检查提示未见明显异常征象，间断于当地医院门诊服药治疗。最近1周，陈女士再次无明显诱因头痛发作，于是希望服中药调理改善。  来诊时症见头痛如裹，以脑后头痛为主，乏力，肢体困重，食欲差，大便稀溏，小便量少。舌质淡红，苔白腻。中医辨证为湿阻脑窍证，治宜祛风胜湿通窍，方用羌活胜湿汤加味。 拟方：羌活、独活、川芎、当归、蔓荆子、藁本、防风、白芷、白芍、葛根、天麻、刺蒺藜、蝉蜕、地龙、甘草，共7剂，每天1剂，水煎服，早晚饭后半小时温服；并嘱患者调情志，避风寒。 服上方后，再次根据陈女士好转情况调整组方，继续服中药1月余，头痛病愈。3月后随访了解到头痛未再发作。  值得注意的是，头痛的出现，大多不是单一因素作用的结果，而是多因素综合作用，一个又一个不利因素叠加所致，这也使得单纯的见痛止痛难以根治，临床上来诊的患者中也有不少人表示曾服布洛芬等止痛药，但也只是暂时缓解，头痛仍然反复，因此，如果有这类病症，需根据具体的症状和体征，在辨证精准的基础上，施以正确的治法方药，从而根源摆脱头痛的困扰。
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