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55岁的王伯夫妻关系不太和谐已经有2年了，在医生的指导下，近段时间有在吃阿伐那非片的习惯，本以为解决了问题，却因为对于时间这块不太满意而再次求助，在网上看到治疗早泄的药，想知道能不能跟阿伐那非一起服用，会不会有冲突？那么下面就来给大家分析治疗勃起功能障碍药物（下称“ED”）能与治疗早泄（下称“PE”）药物能一起吃吗？该如何正确服用。  治疗ED的药物有哪些？作用机理是什么？治疗ED的一线药物为五磷酸二酯酶抑制剂（下称“PED5抑制剂”），作用机理简单概括为松弛海绵体平滑肌松弛，同时压迫静脉阻塞静脉血流出，完成生理功能。这些药物有王伯在服用的阿伐那非，还有上市多年的他达拉非、西地那非及伐地那非。这些药物各有其特点，可因个人的需求和耐受程度不一样而进行选择治疗，譬如王伯的需求是要起效快，副作用低，那么可选择阿伐那非；而追求长效36小时有效的话可选择他达拉非。  治疗PE的药物有哪些？作用机理是什么？治疗PE的药物为5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，目前适应症的药物达泊西汀，当然治疗抑郁症的舍曲林也会被医生作为超适应症用药来治疗PE。PE的发生主要是因为中枢 5-羟色胺和多巴胺系统神经递质紊乱、敏感性过高等因素引起。达泊西汀治疗PE的作用机制与其抑制神经元对5-羟色胺的再吸收从而增强神经递质在突触前后受体的作用有关，从而让大脑有较好的掌控能力。 两种疾病的药物治疗机理不同，因此不会有治疗上的冲突。  ED合并PE的患者该如何治疗呢？来看欧洲的一项关于ED合并PE流行病学研究，23%的ED患者存在PE，亚太地区的一项研究则显示，49%中重度ED存在PE。而在我国，有调查发现33.7%的ED患者同时患有PE，并且ED症状越严重，发生PE风险越高。 在诊断与治疗上如果由于ED导致的PE，那么诊疗流程有2种：第一种先治疗ED，再治疗PE；第二种是ED与PE同时进行治疗。  ED与PE的药物能够一起吃，该如何正确使用？以王伯为例，目前在服用ED药物阿伐那非，而阿伐那非的药物特点是15分钟起效，副作用低；而达泊西汀的药物起效较慢，说明书写着需要提前1-3小时服用，不过根据该药的药代动力学可以知道大概在80分钟左右药物能够达到最大的血药浓度峰值，也就是建议可以提前80-90分钟服用，如果部分人吸收较好的，那么可以提前到60分钟，如果吸收较慢的建议提前90-120分钟服用。  因此两者合用，建议先提前80分钟服用达泊西汀，阿伐那非等到65分钟左右的时间再服用，两者发挥效果会更佳。 两药合用有哪些问题值得关注？首先是用药剂量问题，对于中老年来说阿伐那非的起始用量为100mg，达泊西汀为30mg，用药均需要用一大杯水整粒服下。  其次大家还是比较关注副作用的问题，虽然在副作用上阿伐那非已经比同类PDE5抑制剂发生率更低，不过达泊西汀也有可能会发生副作用，常见的不良反应有头痛、眩晕、头昏目眩、恶心、无力等；两者之间存在共同的副作用例如头痛，吃阿伐那非不会出现的话不代表达泊西汀不会出现，因此两药合用可能发生副作用的概率是比单一用药会大一些的，不过只要我们做好心理准备，万一出现强烈的副作用反应还可以及时应对。  最后，服用药物期间禁止与硝酸酯类药物（消心痛、硝酸甘油）、精神管制类药物（苯二氮卓类如氯氮卓、地西泮等）合用。#健康2022##健康明星计划# 总结：阿伐那非能与达泊西汀一起合用，但达泊西汀需提前约80分钟服用，阿伐那非仅需提前15分钟服用，因此时间要计算好；合用可能会让副作用发生的概率多些，但做好心理准备问题不大。 关注我@药师依格说健康，了解更多健康知识，有问题可以评论区留言探讨。 参考文献：
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