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今天这篇文章，我想和大家聊一聊中医调理阳虚型高血压的事儿。 啥叫阳虚型高血压啊？ 中医上，一般高血压诊治都会归类肝火亢盛和阴虚阳亢证等阳盛的证型。其实临床上还有一种常见容易被忽视的，这就是阳虚型高血压。 详细来说，这种类型可以分为两类： 一类是肝阳不足，致肝失温养，主要表现为心情烦躁，怕冷、乏力，腿软，手脚发麻发凉，头晕目眩，犯迷糊，看东西不清晰，脉沉细滑。 另外一类就是阳虚阳亢，这种类型的患者，主要表现为面色潮红，头晕、头胀、头痛，心烦，走路颤颤悠悠，肢体颤动不稳，如同踩棉花一样，咽痛、容易口腔溃疡。 这种阳虚型的高血压患者，以老年、久病及绝经期女性者居多，临床上治疗多以温养肝肾为主。 接下来，我给大家讲个医案。 最近科室门诊中有这么一个患者，女，年68岁，什么毛病呢？就是高血压，脑袋眩晕，迷糊很多年，一直口服西药降压药维持降血压。 刚开始还行，最近这几年严重了，天气转凉后血压就开始升高，特别容易受惊吓，尤其是到了晚上，血压达到高压180mmHg，低压100mmHg，头晕胀痛难受，换了多种降压药，不理想，时好时坏，最长一段时间，连续血压升高10余日，住院输液才能解决问题。 从去年开始，身体出现阵发性头痛，最近有一次夜间，突然血压升高，出现了头晕目眩，天旋地转，走路颤颤悠悠，像踩棉花一样，家里人赶紧送到急诊。 稳定下来后，患者觉得一直这样不是个办法，于是转头来看诊中医。 刻诊：两侧太阳穴阵发隐痛，无明显头晕及恶心欲呕，偶有心下惊悸，背寒怕冷，手足不温，夜尿3次，腿软乏力，须拄杖辅行，健忘，恶梦，眠欠安；血压190/100mmHg，形体肥胖，面颧微泛红。舌胖，舌瘀暗，苔白稍厚，脉沉细弱。 初步诊断，证属肝肾阳虚，虚阳上泛。于是，一张配伍就出来了： 仙茅根，淫羊藿、巴戟天、当归、知母，黄柏，川芎，牛膝，桂枝，天麻、远志、桑寄生、菟丝子、杜仲、续断片、千斤拔，砂仁（后下）。6剂。 用完药后，患者来复诊，不适症状有了改善，头痛、惊悸消失，怕冷好转，行走无须拄杖，夜尿减至1次，无梦，眠安；一量血压：131/73mmHg。 于是效不更方，守原方再服6剂后复诊，除了稍微有些怕冷，其他没有任何不适。舌瘀好转，苔薄白，血压110～125/70～75mmHg。 后续以当归生姜羊肉汤加味食疗巩固，嘱咐节制不当饮食，适宜运动，争取每月体质量减0.5～1.0kg至基本正常体质量。 好了，这篇医案，我就给你讲完了。这中间是怎么回事呢？ 中医上讲，阳气是人体消化代谢和生理功能的原动力，包括血液在脉中的运行也是依靠阳气的推动，阳气虚弱，身体机能就会出现各种问题。 上文中的患者，老年，怕冷，腿脚软弱，多梦，失眠，健忘，有肝肾阳虚之象。 怕冷，背寒肢冷，夜尿频，这就属于肾阳虚了；肥胖、舌胖、苔白厚，是因为阳虚水湿失于运化而内停。 心下惊悸阵作，这是因为肾阳虚弱，阴寒水气上逆巅顶所致； 头痛、舌瘀暗，说明寒凝血瘀；脉沉、怕冷却面颧泛红，这其实就是阴盛格阳，虚阳之火上浮。 天气转凉，每到夜晚，易突发“头晕目眩加重，走路颤悠不稳”，其实就是夜晚阴寒加重，阳弱更甚，致阴气失制上冲而致；血随气逆，鼓动血脉，最终血压升高。 怎么办呢？治法就是温补肝肾、潜阳降逆。我们再来看一下当时的配伍： 仙茅根，淫羊藿、巴戟天、当归、知母，黄柏，川芎，牛膝，桂枝，天麻、远志、桑寄生、菟丝子、杜仲、续断片、千斤拔，砂仁（后下）。 懂中医的朋友，一看就知道，这其实是二仙汤化裁。二仙汤原方是：仙茅、仙灵脾、 当归、巴戟天、黄柏、知母。主要功效温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任。 在这里，方中仙茅根及巴戟天主要是温补肝肾，患者舌质通体瘀暗，是因为阴寒重积以致肝血瘀严重，非大热仙茅类不能祛其寒，解其瘀； 知母、黄柏，既清浮火，又制仙茅之大热，还防温阳温热药太过辛燥； 天麻助潜肝阳；桂枝与牛膝、川芎与黄柏为降压潜阳药对；桂枝、牛膝、远志温阳利水，降逆宁心；当归、川芎可活血养血。 诸药合用，温肝肾、强筋骨、潜阳降逆，降血压。 总结来说，高血压的发病关键在于人体阴阳失衡，只要调整人体阴阳，使之归于平衡，阴阳和济，则人体机能恢复正常，血压自然正常。 阳虚型高血压患者，在临床上并不少见，这篇文章，就给大家作为参考吧！ 有这方面症状的朋友，如果平肝潜阳、滋阴化痰等方法调理不理想的，可以适当考虑一下是不是阳虚证，找到适合自己的解决方法。 最后，文中的方剂，具体因人而异，大家要具体辨证来用。今天就说到这里吧！ |
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