近期,国家癌症中心公布的全国最新癌症数据报告显示,2000~2016年,我国传统高发的食管癌发病率呈现持续下降的趋势,但疾病负担仍然较重。今天,通过一个真实病例,我们一起来了解一下,早期食管癌会有哪些症状,它和咽炎有何区别,通过哪些检查可以发现食管癌。 今年刚满55岁的老张,最近感到嗓子干燥、发痒,心想是因为天气干燥,自己又抽烟喝酒,得了咽炎。 自己到药店买了些胖大海、麦冬、菊花、甘草来泡水喝,还西瓜霜不离口;并且坚持不喝酒、少抽烟、不吃辣的。 可是半个月过去了,症状并没有任何缓解,还总感觉咽部如鲠在喉,感觉有东西,却咳不出,咽不下。 在儿女的催促下,于是老张到医院耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科的孙主任是一位从医近30年的老专家,详细问诊、检查之后,建议他到消化内镜中心,先做一个胃镜看看。 老张很是不解,我是咽炎,做胃镜干什么呢?既然医生让做,老张极不情愿地第二天做了胃镜。 结果,内镜医生怀疑是食管癌,数天后病理结果出来,证实了判断。 电子胃镜示: 距门齿29 cm~31 cm见不规则片状黏膜略粗糙,食管癌? 食管活检病理示: 鳞状上皮高级别上皮内瘤变,因活检表浅不排除癌变。 也就是说,这是食管早癌。 因为是早期,数天后,老张接受了内镜下黏膜切除术(ESD)。已经完全康复。 老张至今都无法相信,明明是一个常见的咽炎,怎么就是食管癌呢? 有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上,吞咽不下,无疼痛,即使不作吞咽动作,也仍有异物存在的感觉。 常感到下咽食物不顺畅,并有轻微疼痛,有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时,这种干燥、发紧的感觉更为明显。 另外,这种早期症状的发生与情绪波动有关。 早期由于病变常表现为局部小范围食管黏膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变,当食物通过时,就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。 如病情再进一步发展,就会出现哽噎感,多半是因为吞服类似烙饼、干馍或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。 常有食管口变小,食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时,进食之后即行消失,且与食物的性质没有关系,甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。 食管癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状,都可出现咽部干痒、异物感、咳之不出、咽之不下等;咽炎主要是在做吞咽动作时咽喉部有异物感,进食时却没有;而食管癌是在进食时症状比较明显。 比较容易忽视和混淆的是:食管癌早期有胸骨后和剑突下疼痛、食物滞留感和异物感、咽喉部干燥和紧缩感、胸骨后闷胀不适,背痛和嗳气等症状不是持续存在,而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重。 简单地说,食管癌症状主要是在进食时才会有的症状,如果只是吞咽时才有简单的感觉,可能不是食管癌。所以最好提高警惕,出现这些症状时做个无痛胃镜检查更为可靠和保险。 仅在病变发生解剖形态学明显改变时才能显示出来,早期食管癌的诊断阳性率较低,准确率仅为50%左右,因此单纯X线造影不能独立作为早期食管癌的诊断方法。 造影有可能显示病变区黏膜皱襞增粗、迂曲、紊乱和中断,小溃疡龛影,小充盈缺损,局限性管壁僵硬。出现这些特征提示病变已非很早期,至少为早期浸润癌。 2、胃镜或食管镜 内镜是诊断食管癌的金标准,它可以直接看到癌肿,还可进行放大和染色,并能进行肿瘤活检获得病理学诊断,诊断率可达80%~95%。 它比上消化道造影能更好地显示病变,特别是细小的早期食管癌,能够发现毫米级的癌灶。 食管癌是我国高发肿瘤,死亡人数占到全球的一半,好发于50岁以上,男多于女。因此,中老年人出现类似咽炎的症状,不可粗心大意,不可随意定义为咽炎,一定要积极检查。胃镜是发现早期食管癌的金标准。 来源:老杜说健康 |
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