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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《简明中医皮肤病学》、《中医外科学》、《中医方剂学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，有读者朋友让我聊聊，关于带状疱疹的事儿。 其实，关于这种皮肤病，文老师说过很多次。 带状疱疹，又叫什么呀？叫做缠腰火丹。火丹，缠在了腰上。 腰这个部位，和哪一个脏器有关系呢？ 经常看文老师文说的人，就知道了，和肝胆有关系。肝胆经，走胁肋，走我们的腰部啊。
所以说，对于带状疱疹而言，我们中医往往考虑肝火所致。说白了，它就是肝火烧身啊。 当然，这么讲，你可能还不太理解。 我给你讲一张，很有代表性的医案故事吧。 话说，有一个男子，67岁，姓张。 他初诊的时间，是1980年的4月2日。 其实，早在七天前，他就感觉到自己的胸部和腰部，有烧灼样的疼痛。 怎么回事，他不知道，当时也没太在意。 后来，大概在就诊的两天前，他忽然发现疼痛的部位，居然有小水泡冒出来。疼痛加剧，实在难以忍受。 怎么办？他赶紧跑去看医院。 医家，是当时吉林地界的中医前辈，姓杨。 刻诊，见患者脉象弦数有力，舌质发红，舌苔黄燥，整个人面赤，心里头十分烦躁。 患者自述，现在的他两肋处发胀，小便发黄。大便，已经三天没排了。 当时，杨师说，把衣裳脱下来看看。这一看，不要紧，见他右侧肋部和腰部有密集的小水泡。小的，如绿豆一样。大的，好像花生米大小。 这个状态，显然是典型的带状疱疹啊。 当时，杨师给开了一张方子。但见—— 生石膏100克，玄参15克，金银花50克，龙胆草15克，山栀子15克，黄芩15克，大黄15克，茯苓15克，甘草15克。 所有这些，每日一剂，水煎服。
结果如何？患者用药3剂以后，疼痛感逐渐消失，大便通畅，水泡开始干瘪。 这时候，原方去掉大黄，加麦冬。 到最后，患者一共用药9剂，诸症悉平。 这就是医案的基本经过。 这个经验医案，在中医圈子里是比较有名的。它是中医用龙胆泻肝汤加减，治疗带状疱疹的真实案例。 现在，请允许我，借这样一张案例，来和你一起学习，中医清肝火治带状疱疹的经验。 前面我说过，带状疱疹，就是肝火烧身。肝胆经，走胁肋。所以带状疱疹，就总出现在腰上、胁肋上。 那么，就上文医案里患者来说，他有没有肝火偏亢的问题呢？ 答案是肯定的。你看，此人就诊当时，心烦易怒，这是肝气失和，情志不舒的表现。脉弦数有力，苔黄燥，舌质偏红，这是典型的肝胆火旺之象。面赤口渴，便干尿黄，而且大便多日不解。这显然是肝火伤津啊。 所以说，此人显然有肝火偏亢的问题。肝火一烧，烧在了腰部和胁肋部，就形成带状疱疹。 面对这个问题，中医怎么应对呢？ 一般来说，中医会想到龙胆泻肝汤。 你看看龙胆泻肝汤的原方： 龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通6克，当归3克，生地黄9克，柴胡6克，生甘草6克，车前子9克。 所有这些，水煎。 这是龙胆草的原方。对其方义，文老师给你解读过很多次了。龙胆草、黄芩、栀子，用于清肝火。泽泻、木通、车前，用于利尿，让肝火随小便而出。生地和当归，可以滋养阴血，以免苦寒通利之品伤阴。柴胡可以疏肝解郁，以免苦寒之品郁遏肝气。 可以说，这个，就是中医治疗带状疱疹的基本方之一。中医临床，常常有加减。 你仔细看，上文杨师的配伍，基本就是在龙胆泻肝汤的基础上，做了少许变化，加入石膏、玄参、金银花、茯苓和大黄。 其中，玄参和金银花，配合龙胆草等来清热解毒。茯苓利水。由于患者大便多日不通，所以就用大黄通便， 关键是，这里重用石膏100克。石膏，是热的，而且是清热的一大能手。石膏用在这里，无疑加大全方的清热功效。这个手法的运用，我们还是应该认真学习的。
总之，等患者肝火没了，热毒消了，水泡就会干瘪，疼痛就逐渐消失。 看到这里，你可能会说，按照文老师这么说，凡是带状疱疹，用龙胆泻肝汤都可以喽？ 我说，不能这么想。 同样的方法，同样的病因病机，用在不同的人身上，有的好使，有的就不好使。这就是医缘的问题，是由个体的差异决定的。 而且，带状疱疹里头，还有一个问题，是后遗疼痛。就是说，患者表面水泡全好了，但唯独有疼痛感难以消解。这个时候，用中医中药的办法好不好使？我觉得，很难说。按照我的有限的见地来看，西医对此类现象的治疗，倒是更为立竿见影。 故而，对这种治疗经验，我们只能客观公正地看。它不是万能的，只是常规的治疗思路之一。 好了。对这个事儿，我就跟你说这么多吧。希望大家伙，能通过我的描述，对带状疱疹这个病的诊治，有更深一步的了解。 全文完。  |
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