于女士，52岁，慢性肾炎30余年，持续镜下血尿至今，肾脏穿刺病理

于女士，52岁，慢性肾炎30余年，持续镜下血尿至今，肾脏穿刺病理诊断为：系膜增生型肾小球肾炎，曾间断服药治疗，但效果不佳，于2021年7月20日慕名前来就诊。
 

现症：患者腰痛，眼睑浮肿，畏寒肢冷，少气懒言，小便调，尿色深，大便溏稀，日行3~4次，舌暗、苔薄白、舌下络脉迂曲，脉沉细。尿常规：隐血（BLD）（+++），红细胞（RBC）395.2/μL；相差镜检：肾性红细胞，生化（-）。患者没有高血压、糖尿病等病史。中医诊断：脾肾阳虚，瘀阻肾络型尿血。治则：温补脾肾、活血化瘀。
 

方药：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、丹参、川芎、三七粉、生黄芪、太子参、党参、炒白术、茯苓、升麻、核桃肉、覆盆子、仙鹤草等药材。
 

2021年8月23日二诊：患者腰部酸胀、冷痛，晨起后眼睑微肿，畏寒好转，气短乏力，尿色较前变浅，大便质稀，日行2~4次。舌暗、苔白，脉沉。尿常规：隐血（BLD）（+），红细胞（RBC）206/μL。患者仍有气虚之证，上方减太子参、肉桂、诃子肉，以助肾阳，止泄泻。
 

2021年9月25日三诊：患者偶有腰酸，尿色变浅，眼睑不肿，纳少，大便成形，日行1~2次。舌淡暗、苔白微腻，脉沉缓。尿常规：隐血（BLD）（+），红细胞（RBC）105.4/μL。患者有脾虚湿困之证，上方减覆盆子以减收涩之力，加山药、薏苡仁，以强健脾利湿之功，持续服用以巩固疗效。
 

按语：患者病程较长，久病致正虚阳衰，遂以温补脾肾、涩肠止泻的药材益气健脾，重用生黄芪以补气升阳，丹参、川芎、三七粉活血化瘀以止血，覆盆子收敛固涩，仙鹤草止血补虚，升麻升提清阳。诸药合用，共奏温补脾肾、化瘀止血之功。
 

提醒：中医辨证，一人一方，上述药方未注明剂量，请遵医嘱服药，切勿自行诊断！#高建东讲肾病##人人关注肾健康#