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西安市中医医院 王维英 曹广顺 血尿宁方是我省著名老中医姚树锦主任医师据犀角地黄汤、四生汤、二至丸、小蓟饮等，结 合四十年临床经验，不断完善总结出的治疗肾 性血尿的经验方。现将门诊系统治疗紫癜性肾 炎血尿30例结果，总结如下， 一、临床资料 1、病例选择：本组30例患者均系确诊为过 敏性紫癜性肾炎，并经激素、细胞毒药物、雷公 藤片、环孢索六等治疗，血尿仍未消失，其中依据临床表现，轻型2例，急性肾炎综合征12例， 慢性肾炎综合征8例，肾病综合征8例。肾功能均正常。 2、一般资料：30例中男20例，女10例，年 龄最小5岁，最大者46岁，平均年龄18.5岁。 30例均有皮肤紫癜，肾脏损害，病程最短者1 月，最长者2年、 3、化验检查：肉眼血尿4例；尿红细胞（3+以上）4例；尿红细胞〈+- 十〕，BLD3+---2+20例；尿红细胞十以下；尿BLD（+）2例。 二、治疗方法 方剂组成：水牛角（先煎）15g-10g，生地 10g，大小蓟各10—30g，白茅根30g，生侧柏叶 10—30g，侧柏炭10g，女贞子10g，旱莲草10g， 三七粉(冲)3g“生薏米30g，土茯苓15g，川牛夕 10g，太子参 10—15g。 三、结果 1、疗效判定标准： 完全缓解:症状体征消失，尿常规阴性， 四周以上， 部分缓解：症状体征消失，尿BLD十〜 士、无镜下血尿，四周以上。 有效:症状体征消失，尿镜下红细胞〈 1.5/9或尿(BLD)下降(卄〜十） 无效：达不到有效标准或病情恶化。 2、治疗结果： 完全缓解：5例（16.67%），其中轻型2 例，急性肾炎综合征2例。慢性肾炎综合征1 例。 部分缓解：14例46.67%，其中急性肾 炎综合征10例，慢性肾炎综合征2例，肾病综 合征2例。 有效：10例(33.33%，其中慢性肾炎综 合征4例，肾病综合征6例。 无效1例(3.33%，为慢性肾炎综合征， 四、讨论 紫癜性肾炎是过敏性紫癜最主要的并发症，亦决定着过敏性紫癜的愈后。目前占我国继 发性肾小球疾病的第二位，程度不同的血尿是 其共有的特征。目前西医所用的激素，细胞毐等药物，对改善肾外症状，缓解蛋白尿有效，对血 尿治疗无效。本组病人均经激索等治疗，耗气伤 阴,湿热内生，就诊时见，神疲肢软，口干咽干， 手足心热，体虚易感冒，舌红，脉细数，肉眼血 尿，镜下血尿或潜血，属气阴两伤，热伤肾络，湿 热挟瘀。故姚老方中，水牛角、生侧柏叶、白茅 根、大小蓟清热凉血止血；侧柏炭、川牛夕、三七 粉活血止血而不留瘀；太子参、生地、女贞子、旱 莲草、益气养阴滋肾，土茯苓、生薏米健脾化湿 开化源，标本兼固，全方共奏益气养阴，清热凉 血，化湿行瘀之效。综观全方,扶正不敛邪,祛邪不伤正，化湿不伤阴,止血不留瘀,针对病机，组 方合理，疗效显著。目前人们生活中食物、药物 等种类的不断增加，过敏性紫癜性肾炎发病呈增加之势,所以我们以为进一步开展对本病的 临床研究，发挥中药治疗本病的优势，以期进一 步开发研制纯中药制剂是非常有必要的。 |
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