|
随着胃肠镜检查的普及，越来越多的消化道疾病被发现，胃肠镜相当于是利用科学技术让人能直观地看到人体内部的结构表现，是望诊的延伸。 最近有好几个患者在做胃肠镜的时候诊断这个疾病，让患者极为担忧，主要是会诊后又没有什么好的治疗办法。
查了一些资料和大家分享，这是典型的西医诊断，靠内镜技术和病理检查诊断的疾病。 Barrett's食管（Barrett's Esophagus，BE）是指食管下段复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代的病理现象。一般认为是食管腺癌的癌前病变。就像萎缩性胃炎伴肠上皮化生被认为是癌前病变是一个道理。 BE的诊断应强调内镜检查结合组织学检查共同完成。当内镜检查发现有明显的“柱状上皮型粘膜”，病理学活检证实有化生的柱状上皮时可诊断。 BE本身不引起症状，病人的症状主要是由于返流性食管炎及其伴随病变所引起。最常见的症状为烧心和反胃或两者同时存在，占所有患者的77%，其次为胸骨后疼痛和上腹痛。 食管狭窄也较常见，突出症状为咽下困难，狭窄部位多在鳞状上皮和柱状上皮交界处。由于胃食管反流患者食欲并未发生变化，因此体重减轻少见，由此可与食管癌引起的吞咽困难相鉴别。
具有下列情况者，应高度怀疑BE∶（1）食管炎症状严重，对正规药物治疗反应不良;（2）吞咽时胸骨后有剧痛;（3）食管高度狭窄;（4）食管下段有不同于一般的局限性偏心性溃疡。以上情况应及时行内镜检查，并做活检以明确诊断。 内镜下治疗已经被广泛用于处理Barrett's食管伴有的肠上皮化生、异型增生或局限于粘膜层的癌变。方法包括激光、多极电凝、热探头等多种办法。 迄今尚无肯定的方法可完全永久消除BE上皮，也没有被证实可以减少BE的癌变。因此对BE上皮和胃粘膜变化的内镜监测和随访非常必要。
对于反胃和反酸等症状，中医药治疗效果也很好，中医认为“胃以降为顺”，“脾升胃降”等，从这里也可以看出来中医所说的胃是“形而上”的，也是中医和西医的区别所在，中医用类似于“黑箱理论”来辨证论治，并不纠结于具体的形态，通过改善人的整体状态从而改善局部病变。 中医无非是给人们多一种的选择，多一种思路，还是很好的。 |
|
|
