小柴胡汤治疗胃痛不适

 03.15
高某某，女，59岁，药物肝
辰下：晨起口苦，中上腹闷痛，烧灼感，余均正常；
舌脉：舌如图，脉细，左关浮，右寸关浮
治疗：清肝利胆，和胃止痛
方药：小柴胡汤加减
处方如下：柴胡，黄芩，姜半夏，党参， 炙甘草，瓦楞纸， 厚朴，瓜蒌，紫苏梗， 白芍，木香
按语：口苦，结合舌苔，左关浮，少阳证明确，故选择小柴胡汤加减，而腹痛，考虑胆热犯胃，而胃以通为顺，故加用厚朴配合姜半夏下胃腑，而瓦楞子制酸，木香行气止痛，白芍制约木旺克土，紫苏梗配合瓜蒌宽中
因03.16外出抗疫，随访经管医生提示有效果，而前人以龙胆泻肝汤联合六君子汤加减，患者诉服用后恶心，可见苦寒伤胃，同时不注意六腑以降为顺的特性，而腹痛烧灼感（估计左金丸也有机会），从西医方面会考虑胃酸分泌过多，加用奥美拉唑这些药物，其实大家都忘记只要通降胃腑就不存在胃酸过多，而且胃降则胆热可下行，就不存在胆热犯胃
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