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今年70岁的老徐，因为排尿不畅，偶尔还会尿不出尿，以为是前列腺增生，去医院就诊希望能配点药吃吃来达到控制症状，谁料到在常规检查中发现血PSA升高，在接受前列腺穿刺后竟然是前列腺癌，所幸的是肿瘤还算早期，局限在前列腺包膜内，故做了前列腺癌根治性切除术，不想术后拔了尿管后，出现了尿失禁的情况，白天晚上不停尿，这可让老徐急坏了，以前是尿不出来，现在是始终在滴尿，天天都得带“尿不湿”，厉害的时候一天就得更换6-7次才行，偶有更换“尿不湿”不及时，就得尿裤子，尤其是出门前，先得塞几包“尿不湿”在背包里。好在肿瘤控制还比较理想，但老徐这样的痛苦生活持续了1年之久，老徐偶尔一次去上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔科看牙，碰巧考虑到楼下就是泌尿外科，心想九院的修复重建全国闻名，泌尿外科是不是有什么办法能改善这一问题，就进去挂了个号去看啦。接诊的姚大夫详细询问情况后告诉老徐，如果请联系肿瘤控制良好，对于前列腺癌根治术后的尿失禁的治疗，九院泌尿外科有一整套的流程，包括药物治疗、行为治疗、盆底康复以及手术治疗等等策略。在完成初步评估后，姚大夫认为老徐的情况应该要考虑手术治疗，但一开始老徐心里还犯嘀咕，刚刚手术做完，又要手术，这到底行不行？碰巧一位刚做完男性尿道悬吊手术的周老先生也在复诊，术后感激之情不言而喻，兴奋地告诉姚大夫，手术后滴滴不休的尿失禁完全好了，整个身体倍感轻松，终于可以告别多年的“尿不湿”啦。听了周老先生的术后感慨，老徐也对此有了新的认识，随后的尿道悬吊手术也非常顺利的完成，术后的控尿效果也取得令人满意的效果，徐老先生也由此告别“尿不湿”，重新踏入颐养天年的幸福生活。上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科姚海军 据悉， 我国男性压力性尿失禁多发生于前列腺术后，绝大部分与括约肌不同程度损伤有关。一旦最终诊断为尿失禁，还要进一步确定尿失禁的原因、程度，评估尿失禁对患者生活质量的影响以及患者对下一步治疗的期望值等。既往实施的尿道折叠术、阴茎夹、外部集尿器等方法均无法有效改善患者生活质量，自费、昂贵的人工尿道括约肌又使得绝大多数中国患者望而却步，而近两年新开展的男性球部尿道吊带手术为此类患者提供了一种较理想的治疗模式，特别是轻中度男性压力性尿失禁患者尤为适合。大体手术方式为球部尿道位置分离后，将吊带分别穿过两侧的闭孔组织，并牢固固定于大腿肌肉皮肤内侧。 据悉，九院泌尿外科尿控及尿道重建团队近2年已为10位实施了男性吊带手术，这些患者原有的尿失禁病史均超过1年，压力性尿失禁无法缓解，需要长期穿戴尿不湿才能生活，生活质量极差。接受的球部尿道悬吊手术后1天就拔出尿管，排尿非常顺利，极少发生排尿困难及尿潴留现象，基本都能完全控尿，完全摆脱了尿失禁的困扰，生活照料有了极大的提高。
图1 人工尿道括约肌植入
图2 男性球部尿道悬吊术 国内前列腺术后尿失禁患者众多，但目前能够实施此类手术的医院及医师寥寥无几，绝大部分这种患者只能忍耐漏尿，带尿不湿，无法外出等等尴尬。而上海九院泌尿外科目前开展的此类新的手术，相信一定会为此类患者带来福音，为男性尿失禁患者提高生活质量带来可能。 |
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