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健康饮食从早餐开始 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员 大连医科大学附属第二医院内分泌代谢科 苏本利
“衣、食、住、行”与人类健康息息相关，其中“食”是这些要素之一。 当今糖尿病患病率之高与国人生活条件，尤其是饮食水平提高密切相关。不良饮食习惯可导致体重增加、胰岛素抵抗、高血压、血脂紊乱、血糖紊乱，最终导致冠心病、脑卒中、肿瘤患病增加。 科学饮食对糖尿病患者至关重要，通过科学饮食可实现糖尿病患者减重、血糖稳定、改善心脑血管疾病危险因素。 01 糖尿病患者要做到均衡饮食 目前，针对节食减肥的有生酮饮食，降低心血管疾病发病风险的有地中海饮食。然而，对于糖尿病患者来说，学界更建议采用均衡饮食。所谓均衡饮食，就是每日热量摄入的50%～60%来源于碳水化合物，15%～20%来源于蛋白质，15%～30%来源于脂肪。 糖尿病患者均衡饮食不是限制某一类食物摄入，而是限制一日总热量摄入，实现体重10%～15%的减轻。一日三餐是人类千年来形成的习惯，与人类日常生活密切相关。 当然这些习惯和活动可能会影响进食习惯，有人几乎不吃早餐；有人常年上夜班；有人早餐进食少，晚餐进食为主等等不一。 02 三餐以早餐为主更有助控糖 那么，这些进食习惯是否会影响个体健康和糖尿病患者血糖控制呢？一日三餐尤其是早餐为主的三餐是最符合人类生物节律的进食习惯。有研究显示，早餐为主餐的进食习惯与晚餐为主餐的饮食习惯相比，在同等热量情况下，早餐为主对非糖尿病个体体重减轻更有利。除早餐餐后血糖较高外，午餐后、晚餐后血糖均较低，全天餐后血糖总体水平早餐为主餐的个体更低。对糖尿病患者也是如此，全天胰岛素用量更低，饥饿感更低。 同样是一日三餐，早餐热量占全天热量比越高，个体胰岛素敏感性越高；而晚餐热量比越高，胰岛素敏感性越差。早餐热量比达到25%～50%，对改善胰岛素敏感性最优。早餐进食食物种类对全天血糖控制情况也有不同。有研究显示，早餐高碳水化合物摄入（占全天总热量比25%～30%，碳水占50%）与低碳水化合物（占全天总热量比15%～20%，碳水占10%）比较，早餐后血糖较高，但全天平均血糖更低，次日空腹血糖更低。 03 晚餐最好坚持高蛋白低碳水饮食 那么，晚餐吃什么呢？ 研究人员观察了晚餐高蛋白低碳水饮食对空腹血糖、全天血糖的影响，发现高蛋白饮食餐后血糖更加平稳。研究人员比较了不吃早餐与一日三餐对个体血糖的影响，发现不吃早餐者，虽然早餐后时间段血糖不升高，但是午餐后、晚餐后血糖波动更显著，胰岛素分泌更差。这进一步提示，早餐进食有利于全天胰岛素分泌，血糖更加平稳。 最后提醒一下，除了一日三餐，早餐为主之外，进食顺序也显著影响餐后血糖波动。对同等热量进食情况观察发现，按菜—肉—粗杂粮顺序或菜肉同吃—粗杂粮进食与先吃主食或吃三明治相比，餐后血糖更加平稳，胰岛素分泌更少。甚至糖尿病前期者改变饮食顺序，也可显著避免下次餐前低血糖的发生。 肥胖、糖尿病患者，即便是高血压、血脂紊乱、高尿酸血症、心脑血管病及肿瘤患者均应该采用一日规律进餐，早餐不可缺，甚至应当热量足，正所谓早餐如皇帝、午餐如平民、晚餐如乞丐，晚餐外出进食时少吃碳水更优。 文中图片来自网络   |
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