糖尿病人，长期少吃米、面等主食，会有什么危害吗？

很多糖友都会问我，我吃的主食（米面杂粮、薯类等）很少了，晚餐一点主食都不吃，为啥血糖还这么高？

我告诉他们，这是发生了反应性高血糖。

他们会问，什么是反应性高血糖？

我说，就是非食物葡萄糖导致的血糖高，是你身体自己过度合成葡萄糖导致的血糖高。

我们大多数糖友只知道主食（米面杂粮、薯类等）能提供葡萄糖，升高我们的血糖。他们不知道，人体肝细胞可以通过糖异生作用自己合成葡萄糖。

你越少吃主食（米面杂粮、薯类等），你食物提供的碳水化合物（糖类）越少，肠道吸收进来的葡萄糖越不够身体代谢需要的，你自己的糖异生作用就会变得越来越强。

我们开始少吃主食（米面杂粮、薯类等）时，因为我们糖异生作用不强，升血糖激素分泌没有紊乱，我们看到的是血糖不太高，但随着时间推移，我们会训练自己的糖异生作用越来越强大，反应性高血糖越来越强烈。

最后，就是你什么都不吃，血糖仍然很高，如果你吃主食（米面杂粮、薯类等）后，餐后血糖会异常高。

这就是为什么发生反应性高血糖后，很多人还是不敢吃主食（米面杂粮、薯类等）或者增加主食的原因。

因为没有反应性高血糖的情况下，餐后血糖是主食（米面杂粮、薯类等）推高的，发生反应性高血糖情况下，升血糖激素分泌旺盛，糖异生作用强，这本身就是升血糖的动力，你再加上主食（米面杂粮、薯类等）提供的食物葡萄糖，餐后血糖理所当然就会比你不吃主食（米面杂粮、薯类等）高出很多。

在发生反应性高血糖情况下，不吃或少吃主食（米面杂粮、薯类等），主要是升血糖激素推高血糖，如果稍微多一点主食，哪怕不够人体一餐正常量主食的一半，餐后血糖都会很高，因为这个时候是升血糖激素加主食，两个升糖因素在同时推高血糖。

怎么办？因为反应性高血糖的发生原理是我们长期吃主食（米面杂粮、薯类等）不够，逼迫身体自己大量合成葡萄糖，要想让身体自己少合成葡萄糖，单纯靠降糖药物不行，必须从根本上解决：打断身体自己拼命合成葡萄糖的内生动力。

没有什么好办法，就是吃够主食（米面杂粮、薯类等），很多人至少需要吃够主食两周时间才能缓解反应性高血糖，想在几天内血糖就立马变好，只有少部分反应性高血糖不厉害的人才会这样。

所以，吃够主食（米面杂粮、薯类等）两周，让身体缓解反应性高血糖，这才是反应性高血糖的解决之道。

一天吃多少主食（米面杂粮、薯类等）才能算够？正常人一天主食生重量（大米加白面或者生粗粮）需要 300 克，相当于每餐二两生主食。

如果你一天吃的生主食（米面杂粮、薯类等）量加起来不够 150 克，你就非常容易发生反应性高血糖。

你为了控制餐后血糖，可以把主食（米面杂粮、薯类等）控制在七分饱量，也就是每餐生食重量 70 克。

吃够主食（米面杂粮、薯类等）两周后，我们的血糖会有 4 种情况：

第一，餐前、餐后血糖明显降低或者恢复正常，说明你反应性高血糖缓解了。目前食物和药物量化匹配合适。

第二，餐前血糖偏高，餐后血糖下降，甚至餐三出现低血糖，说明你药物过量，需要减少药物用量。

第三，餐前和空腹血糖正常，餐后血糖到餐三还偏高，说明你或者需要服用有助于餐后血糖控制的降糖药物，或者调整食物结构，或者通过餐后适当运动辅助降糖。

第四，餐前、餐后血糖还是很高，尤其是在你吃口服降糖药物的情况下还是这样子，说明你通过少吃和吃够主食（米面杂粮、薯类等）都不能控制血糖了，饮食控制无效了，你的口服降糖药也无效了，你需要用胰岛素来控制血糖。