一、疾病相关知识 真菌性外耳道炎( fungal inflammation of external auditory meatus)多为曲霉菌属感染。真菌在温湿环境中易于繁殖,故在南方发病率较高。
二、耳内镜下检查及治疗 首先在耳内镜下清理干净外耳道,用抗生素激素类药液冲洗。对于轻度感染者清理干净后给予滴耳剂滴耳治疗,每周复查1次。我们多同时使用抗生素激素类滴耳剂与水杨酸乙醇类滴耳剂联合治疗,先滴抗生素激素类,数分钟后再滴入水杨酸乙醇类,每日3-4次。对于感染严重者在清理干净外耳道后采用碘仿纱条或制霉菌素粉纱条填塞外耳道,3~4天换药1次,待感染控制后改用喷抗生素激素类药粉或制霉菌素药粉,或采用滴耳治疗。 对于伴有鼓膜穿孔病例可清洗鼓室后用鼓膜贴补材料封堵穿孔再行填塞或滴耳治疗 三、要点 1、由于镜下为放大清晰图像,须避免过度清理而损伤外耳道上皮,引起外耳道瘙痒和疼痛等症状 2、喷药粉时需均匀分布,防止团块状堆积,以免引起干痂堆积和影响通气引流。 3、初次填塞勿超过4天,易因干痂形成致真菌在干痂下生长而影响疗效。 4、再次清理时要彻底清除痂皮,避免痂皮下真菌残留。 5、对伴有鼓膜穿孔病例取鼓膜贴补材料贴补时要薄而伏帖,防止水杨酸乙醇类滴耳剂刺激中耳黏膜引发疼痛。
四、特点 1、具有放大而清晰的图像易彻底清理干净外耳道,避免痂皮下真菌残留 2、可精细观察外耳道、鼓膜情况,处理细微病变。 3、可越过穿孔鼓膜了解鼓室情况并对之清洗,同时行鼓膜贴补防止刺激性药物刺激中耳4。可均匀局部布药而避免遗留死角。同时耳内镜下对喷粉后清理简单方便。 |
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