马尾综合征 Cauda equina syndrome 马尾,是从脊髓最底部,发散出去的一大束脊神经(总共包含18条脊神经),酷似马的尾巴,因而得名,英文叫Cauda equina。 马尾综合征,是指部分的马尾神经,至少有两条,受到挤压、或侵蚀后,出现的一组临床症状。 腰背部主要的结构 脊椎骨 脊柱,如同一摞中间有孔洞的、堆叠而成的硬币柱,所有的孔洞连接起来就称之为椎管,里面包含有脊髓和最下面的马尾。 脊髓和神经 椎管内的脊髓发出脊神经,穿过椎骨之间后,到达手臂、腿部和其他器官。因此,腰背部问题,常会导致腿部疼痛、或膀胱问题。 椎间盘 椎间盘,是位于相邻脊椎骨之间的坚韧的盘状组织,能增加缓冲作用、并使脊柱也能够运动。椎间盘具有坚韧的外周壳、和胶冻状的中央髓核,其外周壳有时会破开,内部的胶状物质随后涌出,这就是所称的椎间盘突出。 肌肉、肌腱、和韧带 统称为背部的软组织,能支撑背部,有助于将背部各结构连接到一起。 马尾综合征的症状 ①腰部疼痛、麻木、或麻刺感,并向下扩散至一侧、或双侧腿部 ②腿部无力、或有足下垂:足下垂是指,无法做出足部上勾的动作 ③无法排便、或排尿 ④性功能有障碍 病因 腰背部的改变,影响到马尾神经时,即可发生马尾综合征, 例如,在以下的场合里: ①椎间盘突出:从破裂的椎间盘中漏出的胶状物质,可压迫、或刺激马尾神经。 ②感染、或炎症:不同类型的感染、或炎症,可损害、或刺激马尾神经。 癌症:神经根附近的肿瘤,会压迫马尾神经。 ③椎管狭窄:脊椎骨老化,会形成骨刺,可挤压马尾神经。在椎管狭窄患者中,椎间盘也往往有萎缩变薄,从而椎间隙变小,也会挤压脊神经。 如果出现马尾综合征的症状,则应立即就诊,这是一种急症。 入院后,可能需要MRI检查,能显示出脊髓和附近组织的详细图像。 治疗 如何治疗,涉及具体情况。 可能需要手术,来去除少量骨骼或椎间盘,或者去除肿瘤。 如果病因是肿瘤,可选择放疗来缩小肿瘤。 如果病因是感染或炎症,则需使用抗菌药物治疗。 |
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