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男子之阳，启动困难，中医临床肝、肾药对解析 一、肝——疏肝、解郁、活血的用药配伍 肝藏血，主疏泄，司宗筋，肝气条达，则气血下行有力，宗筋得养而起，《辨证录》“肝气旺,则宗筋伸”，可见肝的生理与男性功能密不可分，当今社会，男人多郁症，久久于怀，最终影响肝的疏泄能力而发病，因此临床上以“疏肝解郁活血”之品，屡试不爽。 柴胡—白芍—当归 柴胡药性苦而微寒，入肝胆之经，善于疏肝解郁、条达肝气；白芍药性酸苦而甘，柔肝养血，行血散邪之佳品，当归药性辛甘而温，疏肝通络，散气血之淤滞，3药配伍合用，达疏肝解郁、活血行气之功。 青皮—郁金 青皮药性辛苦，转入肝经，辛则散温通,苦则降开泄，达疏肝理气，散结之功；郁金，行气解郁，活血散瘀，2药配伍，使肝气条达，肝血充盈，同时可引血入下焦汇于宗筋。 二、肾——补肾、助阳、活血的用药配伍 肾乃作强之官，主生殖，司前后二阴，肾气充则气血得以下聚宗筋，肾气衰则无力推动气血，宗筋失养而不起，临床上以“补肾助阳,活血化瘀”之品，能去良效 1、巴戟天—淫羊藿—锁阳 巴戟天辛甘微温，入肝肾二经，善补肾助阳，强筋健骨，为补肾助阳之要药；淫羊藿辛甘而温，亦入肝肾二经，因其气味皆厚，故能甘温补阳，为温肾强阳起痿之良药；锁阳性甘而温，主入肾经，善补肾助阳，益精养血，有兴阳益精之效，其性温润而不燥烈,有平稳补肾之功；3药合用，肝肾同调，补而不滞，又能舒活筋骨。 牛膝—川续断 牛膝酸苦性平，专入肝肾二经，善活血通经，补益肝肾， 且本品苦泄沉降的特性，能引血下行；川续断苦辛微温，入肝肾二经，善补益肝肾,甘温助阳为特性，故为治疗肾阳不足,下元虚冷所致疾病的要药；2药配伍，有补益肝肾之功，使宗筋得以濡养。 【医案回顾】 患者：男、41岁，职业交警，男子之阳，启动困难2年之余，西医治疗，曾服之西地那非、玄驹胶囊，效果欠佳，遂寻中医。 证见：情绪紧张，乏力、腰酸、心慌、偶有耳鸣，睡眠差，中途易醒，纳食尚可，小便赤黄，味道重，喜饮酒。 辩证：肝郁肾虚，瘀热互结 治法：疏肝益肾，活血通络 方用：柴胡 、当归 、白芍、郁金 、川牛膝、青皮、 水蛭 、蜈蚣、巴戟天、白蒺藜、茯苓、川续断、锁阳、淫羊藿 、丹参、黄芩。 体会：上方服之14剂，尚可启动，乏力腰酸小便大好，但依旧睡眠质量差，二诊添加：石菖蒲、远志、九香虫，增强宁心益气之功，用药反馈，诸症大好，再续调半月余，以资巩固。 注意：中医药调理，讲究辩证论治，同时中药有金石草木之分，药性亦有血肉有情之品与狼豺虎豹之别，不可擅自用药，谨遵医嘱。 |
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