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六、炙甘草汤治愈气功走火一例 李某，男，36岁。 初诊∶1991年7月25日。 主诉及病史∶两年前随师学练气功，练功中突发心悸不宁、心前区隐痛，间有阵发性炸裂样痛，日发数十次，每次持续1～3分钟，发作时四肢发凉，如濒死状，伴胸闷、短气。外院心电图提示∶频发室性期前收缩。曾多方求医，多以理气宽胸、镇静安神等方法治之，终不获效，反加自汗如淋，心烦不寐，说话时自觉胸膺振荡，气不得续，以致不能授课。故慕名来我院求医。 诊查∶其行如常人，面色憔悴无华，语音低弱，叙述病情后气喘吁吁。舌质暗红，苔薄白，脉象三、五不调。 辨证∶心肺气血逆乱。"人之所有者，血与气耳"，气血不能循经，脉通失养，遂生是证。 治法∶益气补血，温阳复脉。炙甘草汤主之。 处方∶炙甘草12g桂枝9g党参12g麦冬12g阿胶9g（烊化）生地黄15g熟地黄15g火麻仁12g生姜10g大枣6枚 加醋两匙同煎，7剂。 二诊∶述服药后胸中炸裂样疼痛逐渐减轻，至第七剂时消失，而心前区隐痛症如故。查舌质暗红少苔。继以前方加生熟地各20g，7剂。 三诊∶药后诸症大减，说话时胸膺振荡已除，仍有短气，心悸不宁偶尔发作。脉率已恢复正常，脉象沉涩。心电图提示;窦性心律。虽气血得复，但仍血泣不畅。方中加红花3g、砂仁3g，以调气行血。7剂。 四诊∶诸症均除，惟从职授课时方觉气短。嘱以食养之，予百合15g、生地黄15g、粳米50g煮粥食服，以调补正气、养心复脉善后。 【按语】本案是因练气功不当导致心肺气血逆乱的证候，俗称"走火入魔"，属情志致病范畴。气功中由于意偏气乱，血运逆行，脉道不畅，郁而化火，火热内攻，故心中炸裂疼痛。病初治不得法，致使气机怫郁加深。壮火食气，真气内虚，心阳不振，而见脉象三、五不调;血流艰涩，肺络瘀阻，气机不畅，故胸窒短气，胸膺振荡。本证为虚实夹杂，虚者气血不足，血脉空虚;实者肺络瘀阻，肺气不宣，胸中气血逆乱，相火内扰神明。拟以炙甘草汤。《千金翼》曰∶"炙甘草汤，治虚劳不足，汗出而闷，脉结心悸。"方以生熟地黄、阿胶、麦冬、麻仁润燥滋荣;以桂枝、党参、炙甘草温阳通痹;加醋两匙，《本草纲目》记载醋有"益血"、"破结气"的作用，与醋同煎可促进气血复原，血脉通畅，郁滞自除，通则痛减。二诊重用生熟地黄以滋阴养血、荣润脉道，熟地黄配桂枝以温阳、鼓舞血行，所谓"少火生气"。气血充盛，百脉朝于肺，肺气得以宣肃，胸闷自除。三诊脉沉涩，虑此为气血推动无力，故加红花、砂仁以加强活血行气之功。症状控制后复以百合地黄汤加粳米煮粥，润养心肺，作巩固之图。 七、调肝健脾、温阳补肾法治愈惊泻一例 张某，女，57岁。 初诊∶1991年6月28日。 主诉及病中∶两年前因受惊致腹泻突发，便质稀薄，夹杂黏液，无脓血。每日上午登厕三五次，午后腹泻少发，泻后心慌、气短。伴有腹部隐隐作痛，肠鸣有声，小腹及腰部畏寒喜暖，胃脘痞问，纳少，口苦，咽干，夜寐噩梦纷繁。外院结肠镜检查示∶乙状结肠、降结肠黏膜充血、水肿，散在出血点。诊断为"过敏性结肠炎"。曾服柳氮磺胺嘧啶、吡哌酸等西药数月无效。改服中药健脾益气之品，并加米壳。药后小效，停药后腹泻如初。既往有高血压及糖尿病史。 诊查∶面色萎黄，精神疲倦，舌质暗红，苔腻而黄，脉洪数。便质稀溏。大便常规示∶白细胞3～5个/HP，红细胞1～~2个/HP。 辨证∶属少阴腹痛下利。 治法∶拟用隔治法，以调肝健脾为先，待气机通调，再以温补脾肾随后。吴茱萸汤加味。 处方∶吴茱萸9g黄连3g党参12g茯苓15g生姜5片大枣6枚7剂 二诊∶述药后腹泻仍作，但腹痛减轻，惟便前而痛，胃脘痞闷亦减，口苦已退。舌苔转白，惟舌根苔仍厚腻。宗上方意，加菖蒲以祛上焦壅滞之患。7剂。 三诊∶腹泻日行2～4次，餐后即泻，便中黏液明显减少。惟小腹恶风畏寒，腰背如负冰状。改投附子汤∶ 处方∶炮附子9g党参12g焦白术12g炒白芍12g茯苓12g，3剂 四诊∶药后小腹发热，但腰背仍怕凉，自述似冒凉气。方中加肉桂粉1.5g另吞、莲子肉9g、龙眼肉12g。7剂。 五诊∶腹泻已止，偶因饮食不慎而发，腰背怕凉已除，但仍喜温熨。方中加益智仁9g。嘱其隔日一剂药，连服一个月。近日因他病来诊，述腹泻至今未发。 【按语】本案属"惊泻"之证。《素问·举痛论》曰∶"恐则气下…惊则气乱"。大惊猝恐则精气内损，肾气受伤，气陷于下，故腹泻、肠鸣经年不止。米壳虽为固涩之圣品，但无奈脾肾阳虚，温运无权，开合失职，故停药后泻之如初。初诊时表现腹泻、肠鸣、腹腰畏寒、口苦、咽干、舌苔黄厚腻，为上热下寒之象。故吴茱黄汤加黄连、茯芩以调肝疏气，寒热并用药后中上焦壅滞虽除，但仍"腹痛恶寒，少腹如扇"，为下焦虚寒不除，遂以温补脾肾启动元阳，即投附子汤加肉桂以温煦经脉，气化得行，使获痊愈。 |
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