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温经汤与二姐妹的故事 王业龙（安徽岳西王业龙中医诊所） 姐，刘某某，20岁，出嫁后，三年未孕，一日，其母亲携女来诊，观其形瘦面白，苔白滑，脉沉，询知月经量少，质稀色淡，或延期而至，或先期而潮，经来小腹痛，而痛按之稍减，白带量多，质稀。据证拟温经散寒，养血祛瘀为法。处以温经汤方，服药15剂后，月经正常，其人面色红润，完药1月后怀 孕，次年喜得千金。现年小孩已9岁。此后未采取节育措施，亦未曾怀孕。后4年准备再生一胎，备孕期间，其人在杭州打工，遍寻各大医院，试行过各种治疗方法，均无效而终，于2021年国庆节回老家就诊，四诊合参，仍处以温经汤治疗2周，现已怀孕4个月。 妹，刘某，婚后四年未怀孕，就诊过多家不孕不育医疗机构，未能如愿，2019年回娘家到时我诊所就诊，观其形体丰腴，询知月结后期量少，经行时腹痛，痛甚于胀，白带量多，质稀无味，时或呕吐清涎，其人在外面打工。江浙一带，乘凉饮冷稍多，脉证合议，治以温经散寒，养血祛瘀。于温经汤出入治疗3周，服中药21剂，次月怀孕, 足月顺产一男婴,已2岁，活泼可爱。每当论及此事，其娘家父母感激之情溢于言表。也许这是个縁份吧！ 为何这二姐妹之不孕，经医之点拨，就能如期的怀孕了呢？这要归功于医者之识练，《金匮要略》温经汤的疗效。 《金匮要略》妇人杂病脉证并治第二十二篇第八条“妇人之病， 因虚，积冷，结气，为诸妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。”妇人患病的病因，通常是因虚损、积冷与结气所引起，导致月经失调、甚至闭经，历经数年时间，这是由于积冷与结气在于子宫，寒邪损伤经络所致。 《金匮要略》:温经汤 制法：吴茱萸9克 当归9克 芍药6克 川芎6克 人参6克 桂枝6克 阿胶9克 牡丹皮(去心)6克 生姜6克 甘草6克 半夏6克 麦门冬(去心)9克 功能主治：温经散寒，养血祛瘀。治冲任虚寒，瘀血阻滞，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥;或小腹冷痛，久不受孕者。 用法用量：上十二味，以水l升，煮取300毫升，去滓，分二次温服。 方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉为君;当归、川芎，芍药、丹皮养血祛瘀为臣;阿胶、麦冬养阴润燥，人参、甘草益气健脾，半夏、生姜降逆温中为佐;甘草调和诸药为使。诸药相配，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。此方根据妇女冲任虚寒、寒凝由经脉入里、形成瘀血阻滞的病机，经后人分型辨证加减药物，扩大了本方的治病范围，千百年来调治了女性各种疾病，解决了无以数计的妇人疾病疼苦，如果选制药物正确均能取得较好的疗效。妇人调经种子，古方流传甚多，然用之确有特效者，经验中以温经汤为第一。 温经汤方下原有“亦主妇人少腹寒，久不受胎”之语，可见此方不仅温暖子脏，且为治疗不孕症而设。 本篇中二姐妹病因病机大体相同，均有虚，积冷，结气不同和度的存在，工作压力大，起早贪黑，加之塑形怕胖，主食量少，气血衰少，此其虚也；坦胸露脐，短裤赤脚，空调冷袭，冷饮日进，此其积冷也；人情冷暖，情怀抑郁，加之思子心切等，此其结气也。二例因机大体相同，故都主以温经汤治疗。并嘱注意改变不良生活习惯，按疗程服药，故都收到预期的效果。 据现代药理研究证明，本方对于妇科疾病有广泛的临床应用，本方分型辨证加减，可用于多种女性疾病，如月经不调、痛经、宫寒、经前期综合症、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫发育不良、部分子宫肌瘤、黄褐斑、痘痘、慢性盆腔炎、对不良生活习惯造成的短期习惯性流产、不孕症等，也有较好效果。 |
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